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48岁的彭女士家住宾县，5天前，彭女士突然出现咳嗽、上不来气，出现呼吸困难等症状，并且吃饭、喝水都出现呛咳，无法进行吞咽。虽然在当地进行了治疗，可是症状却没有改善。家人立即将医院。 网络配图↑ “医院的时候，患者喘息得很厉害、上不来气，并且不停地咳痰，没有了吞咽功能。患者既往有支气管哮喘病史，曾因支气管哮喘急性发作多次来我科住院治疗，出院后一直用吸入药物维持治疗。”呼吸内科主任尹虹雷说，“支气管哮喘急性发作一般都有诱因，常见诱因有呼吸道感染，如感冒引起的感染，或接触致敏原，包括吸入性或者食入性的致敏原。患者临床查体和监测不符合支气管哮喘急性发作。”通过仔细询问，患者回想起出现症状前十天，做过美容，在额头部、颈部以及双肩部注射了外国生产的肉毒杆儿菌美容针4支，并把全部都是韩外文的药盒照片提供给尹主任。尹主任判断可能由于肉毒杆菌注射过量出现的不良反应，甚至是肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌产生的内毒素作用在神经与肌肉的接头处，使神经信号不能传到到肌肉上，从而使肌肉不再运动，进一步肌肉会发生废用性萎缩，用于除皱和去除动态皱纹。医院相关科室整形美容科杨松主任和神经一科张春媛副主任会诊。杨主任看到没有中文中文标识的药盒，表示该美容肉毒杆菌非正规渠道来源，患者注射剂量也过大；张主任也考虑吐咽困难是吞咽肌肉瘫痪，为周围神经损害。专家们的会诊意见：非正规渠道来源的肉毒杆菌注射引起的中毒。” 尹虹雷表示，肉毒杆菌中毒也叫肉毒中毒，患者中毒后常常以恶心、呕吐，以及中枢神经系统的症状，比如眼睛以及眼部肌肉的瘫痪为主要表现，抢救不及时病死率非常高。肉毒杆菌中毒的潜伏期一般是12-36个小时，最短的是2-6个小时，最长的可以到8-10天，中毒的剂量越大，潜伏期就会越短。肉毒杆菌中毒起病非常突然，起病的初期是头痛、头晕、眩晕、乏力、恶心、呕吐，出现眼部症状，比如视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反应消失，口腔及咽部的潮红，会伴有咽痛、咽部肌肉的瘫痪，甚至导致呼吸困难、肌力下降，可以表现为颈部以及肢体的近端由于颈部肌肉无力，可以倒向一侧。 专家提醒，爱美之心人皆有之，可是人们美容的同时，需要到正规的医疗机构进行美容。如果需要向体内注射药物时，需要选择正规药品、适当剂量。切勿注射来历不明的药物。 未经授权禁止转载 记者：杨艳 责任编辑：刘菊 审核：石晶 扫码
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