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青海白癜风微信交流群 http://www.cgia.cn/news/chanye/1662145.html我是赵小刀，我是一名眼科医生。最近诊室有家长问了一个问题：赵医生赵医生，孩子近视度数已经比较高了，清零好像不太可能，那还有必要费这么多精力防控近视吗？度数高一点、低一点，不都得戴眼镜吗？我一听，连医院的眼底大咖魏文斌教授的演讲。01:48魏文斌教授说，“近视防控绝不是一个戴眼镜、不戴眼镜的问题，而是盲和视力损伤的问题”。这正是我一直在纠正大家的一个观念。很多人总认为近视和不近视是一个分水岭，其实真正的分水岭是“低度近视”和“高度近视”。正如魏文斌教授演讲中所说，我们做的所有视网膜脱离当中，70%都是高度近视，都是因为眼球发生了病理性改变，成了“歪瓜裂枣”。这样的病理改变在年轻时，可能影响还并不大，但在40岁以后会逐年加重，到了50岁、60岁之后视网膜脆性增加，就会发生明显的质变，造成低视力，甚至是致盲。更遗憾的是，这样的病理改变，到目前为止，我们还没有办法治疗。有人可能要说，不是可以做近视手术吗？然而任何一种近视手术，只是达到摘镜的目的，眼睛的内部结构仍在变化，并不能阻止病理化的进程。回到原题，所以如果已知近视无法清零了，还需要做近视防控吗？是的，预防孩子成年后进入高度近视状态是家长们更加重要的任务，这等同于防盲。眼睛就和我们的骨骼一样，小时候弹性好，韧性好，即便眼轴很长，其实也不会出现太严重的眼底问题，什么黄斑变性、裂孔之类的都不会有，因为弹性太好了，眼轴很长，视网膜也受得了。但成年后，问题就接踵而至了。到40岁左右，随着胶原蛋白流失，纤维蛋白增多，眼底膜性结构的弹性就开始变差了，就像塑料袋在太阳底下晒久了一样，随便一拉就破，容易出现各种各样的裂口。所以我们常说，高度近视要避免高强度的体育活动，比如足球、搏击、跳水、蹦极等，甚至激烈的过山车也不要去坐，这些都剧烈活动，都可能让“老花的塑料袋”崩裂，导致视网膜脱离的严重后果。01:49有些孩子近视度数比较高，但眼底通常还好，但并不是说孩子现在眼底好就没事，我们还要严格控制眼轴增长，为成年后弹性下降做好充分准备。孩子小的时候，即便是高度近视，跑跑跳跳问题也都不大，什么运动其实都能做，家长不必过于担心。但长大后，尤其是中年后就需要特别小心了，一定要定期查眼底。定期查眼底，应该怎么查？欧堡全视网膜照相照相有两种，后极部照相和欧堡全视网膜照相。后极部照相主要检查眼底中心区域，可以发现很多疾病，例如黄斑病变，眼底出血，视网膜脱离等等。通常不需要散瞳，无创快捷，是很多眼科门诊的常规检查。使用红光治疗的儿童，定期检查后极部眼底照相就够了。欧堡全视网膜照相可以看到度的眼底，范围大，分辨率高，能避免漏诊，通常用于检查周边眼底是否出现格子样变性甚至裂孔等危险状态，成像速度快。OCT光相干断层扫描当黄斑发生病变时，视力会迅速下降，可出现视物变形、扭曲、直线变弯、眼前固定黑影遮挡等不适，甚至会导致失明。对于黄斑的检查，有个很好的检查手段，叫OCT光学相干断层扫描，还有更高级的，可以同时查看血流的OCTa，通过这个检查我们可以明确很多黄斑相关的疾病，快速得到结果。（a）正常黄斑（红色箭头所指凹陷处）；（b）黄斑裂孔；（c）黄斑前膜（蓝色三角之间）散瞳眼底检查医生也可以使用检眼镜为患者做全面的眼底检查，但通常需要散瞳，常用的装置是三面镜、前置镜或者间接镜。这些方式可以让医生直观地观察眼底的情况，进行针对性的治疗。除了以上，常用的还有眼底荧光血管造影、吲哚箐绿造影、视网膜电图（ERG）、视觉诱发电位（VEP）、Merg以及微视野等检查方法，更多详细内容请戳《定期查眼底，到底应该怎么查？》好了，今天的分享就到这里了。我们做近视防控，是一件功在当下，利在成年的事，当孩子成为家中的顶梁柱时，才是现在做近视防控的主要获利时间。如果孩子40岁、50岁时，因为视力问题致使自己的生活、工作受到影响，怕是再怎么后悔也来不及了。近年来，近视防控认知的高峰不断向上突破，现已正式进入可逆转、可治疗的全新时代，新知的溪流开始从山顶到山脚缓慢地流淌。但流淌到你的身边，需要相当长的时间，所以，身处这个时代的家长们，需要投入一点时间去认真自学近视防控的科学原理和最新突破，等过几年大部分专业人士都登顶了，家长就能安心躺平抄作业了。近视防控有很多新知识，需要深入学习，才能用对方法，才能选对参数，才能坚定信念，用得安心。当下，孩子近视发展的方向和速度，60%取决于家长的认知，30%取决于指导防控策略的专业人士，10%取决于孩子的基因。家长最重要，学习越认真，孩子近视防控的效果就越好。 转载请注明原文网址：http://www.mksmz.com/mbywh/14019.html |
