(1)周围性损伤健康搜索：又称末梢运动神经损伤或神经干损伤眼眶或头部的外伤可使一条或几条眼肌运动神经遭受直接或间接损伤。在眶部损伤，如颧骨被外力推向眶内常损伤支配外直肌的展神经;眶顶骨折，可损伤支配上直肌和提上睑肌的动眼神经;眶内侧壁或眶底骨折，有可能损伤支配内直肌、下直肌、下斜肌的动眼神经和支配上斜肌的滑车神经。特别是眶骨骨折侵及眶上裂时，可损伤通过眶上裂的动眼神经、滑车神经展神经等运动神经及三叉神经眼支和上眼静脉鶒，引起眶上裂综合征如果再累及视神经管，可损伤视神经，引起眶尖综合征颅骨骨折或脑实质损伤移位，可致眼运动神经于穿过骨壁处受到牵扯、压迫、撕裂和离断等损伤。此外，在婴儿出生时因产钳、骨盆狭窄、产程过长等也可伤及脑神经引起婴儿眼外肌麻痹这是婴幼儿眼外肌麻痹不可忽视的一个原因在支配眼外肌的末梢运动神经损伤中，以展神经最多，约占半数，其次是动眼神经，再次为滑车神经

　　①展神经麻痹：由于展神经在颅内接近颞骨岩部尖端，经眶上裂进入眶内，然后在外直肌下方稍向前行，终止于该肌。因此当颅底骨折和眶上裂或眶外侧壁损伤和骨折时以及产钳伤等，展神经常遭损伤在外伤性颅内压增高时，也可发生展神经麻痹，常为单侧健康搜索。其机制是当颅内压增高时健康搜索，可使展神经被压在小脑下前动脉上，或脑干向枕骨大孔下移健康搜索，牵拉展神经，使其受颞骨岩部尖端的压迫而发生麻痹健康搜索。展神经完全麻痹时眼球呈明显的内斜状态，不能外转，有水平同侧复视向患眼侧注视时，复像间距增大，代偿头位为面向患侧偏转。

　　②滑车神经麻痹：头部外伤是滑车神经损伤的常见原因，表现为上斜肌麻痹，眼位偏斜主要为外旋斜和上斜及少许内斜。眼球运动为眼下转功能不足。患者自觉垂直同侧复视。为避免复视，患者头部向健侧倾斜，面向健侧回转，下颌内收，以保持双眼单视。Bielschowsky歪头试验阳性是鉴别上直肌麻痹的主要方法。

　　③动眼神经麻痹：动眼神经支配提上睑肌、内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌及睫状肌，动眼神经完全麻痹时则表现为上睑下垂及所支配的眼内外肌麻痹。因滑车神经、展神经正常眼球呈外下斜和内旋斜及瞳孔散大。不完全麻痹时，眼内肌常不同程度受累。而动眼神经所支配的肌肉的单条肌肉麻痹则较少见

　　(2)核性损伤健康搜索：支配眼球运动的神经核位于中脑上、下丘，第三脑室和第四脑室周围，与大脑导水管相邻因此当头部外伤时，外部打击的力量引起第三脑室内液体的流动，使大脑导水管前端周围压力增大，造成神经核水肿或斑状出血引起眼外肌麻痹。最容易受累的是第Ⅲ脑神经核，因其在中脑被盖灰质内，分布较广健康搜索。而且互相紧邻，损害时常表现为双侧性和不完全性眼外肌麻痹，眼内肌一般不受累。如果鶒是单侧的和完全的动眼神经麻痹鶒则不是核性。滑车神经核损伤多为双侧表现为旋转性斜视。展神经核性损伤常伴有面神经传出纤维受累，临床上，不仅表现为外直肌麻痹，而且有周围性面瘫。

　　(3)核上性损伤：多为大脑皮质及进入动眼、滑车、展神经核的传导路损伤临床上主要表现为两眼双侧同向运动障碍，而不是某一条眼外肌的运动障碍其与核性或核下性损害的不同在于无复视症状。