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患者年7月18日凌晨2:11因“头部摔伤伴流血一小时余，伤后呕吐数次”医院急诊处理，头颅CT示：颅内颞部血肿，伴气颅，左侧颞骨骨折；左侧颧骨骨折，伴颧弓软组织肿胀；右侧颧骨内陷，无软组织肿胀，右侧眶下缘骨折，左侧眶下缘骨裂，伴左侧上颌窦内积液。医院急诊。医院急诊科头颅CT复查：左侧上颌窦多发窦壁、双侧眶下壁、左侧颞骨骨折；两侧上颌窦、筛窦、蝶窦积血积液；左侧颞叶硬膜外血肿；左侧颌面部软组织肿胀、积气。初步诊断：颅脑外伤、左侧颞叶硬膜外血肿伴气颅、左侧颞骨骨折、左侧额骨故障、多发颅面骨骨折、左眼挫伤。医院急诊科予以留观，给与补液止血抗感染治疗；3:29眼科会诊予以清创缝合。7月18日10:36医院(医院合作单位)拟“头部外伤伴头痛10小时”收住院。入院专科检查：神志清，精神萎靡，急性痛苦貌，左侧额颞叶部可见长约5厘米裂伤，可见缝合线。周围肿胀明显，敷料覆盖，有渗血渗液，左侧眼眶皮下淤血，肿胀明显，无法睁眼，左侧瞳孔直径约3.0mm，对光反射不灵敏，右侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏；鼻部、下颌部件多处皮肤挫伤，有渗血。入院后予以头孢地嗪预防感染，麦通纳减轻水肿，复合辅酶、甲钴胺营养神经，甘露醇减轻颅内压力，降钙素补钙，卡络磺钠、苏灵止血，兰索拉唑预防应激性溃疡等对症治疗。7月19日查房见患者左眼眶皮下淤血、肿胀明显、无法睁眼，右侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏，予以氧氟沙星滴眼液消炎治疗。7月20日查房见患者左侧眼眶皮下淤血、肿胀较前有所消退，不能视物，告知患者视神经损伤可能，急需予以控制颅内血肿、营养神经治疗。21日查房患者左眼肿胀明显消退，左眼睁开后不能视物，眼球活动可，考虑视神经损伤。22日患者至医院眼科门诊，考虑视神经损伤。当天患者随从医院出院，医院就诊，诊断：左眼球挫伤、视神经挫伤、眼眶骨折，住院行左视神经减压术，术中见视神经管周骨壁见骨折线及碎骨片。年7月29日起陆续至多家大学眼科中心就诊，遗留左眼视力无光感。 一、医院对患者病情评估不充分，未能履行首诊负责制。患者7月18日急诊头颅CT示：左侧上颌窦多发窦壁、双侧眶下壁、左侧颞骨骨折；两侧上颌窦、筛窦、蝶窦积血积液等，存在造成视神经损伤的基础损伤；但急诊眼科会诊仅予以清创缝合，未做进一步检查，对存在视神经损伤的病理基础重视不足，未能充分白癜风全套检查多少钱白癜风缺铜吃什么
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