眼球震颤（nystagmus），简称眼震。是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

方向分为水平型、垂直型、旋转型等，以水平型为常见，通常以快相方向表示眼球震颤方向，快相为代偿性恢复注视位的运动。

眼球震颤不是一个独立的疾病，而是某些疾病的临床表现，因此要针对病因进行治疗。

眼球震颤的原因有以下几种：

1.眼性眼球震颤 　　

它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。 　　

(1)生理性注视性眼球震颤：它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。 　　

(2)病理性注视性眼球震颤：它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。 　　

2.前庭性眼球震颤 　　

是由于前庭核或其与小脑或脑干的联系通路发生病变而引起的眼球震颤。前庭系统主要与眼球运动各颅神经核、小脑顶核以及脊髓前角相联系。与眼球运动各颅神经核的联系路径为内侧纵束，与脊髓前角的联系路径为前庭脊髓束和内侧纵束的下行纤维。因此，前庭系统受刺激或破坏将有两种主要客观症状：眼球震颤和肢体偏斜。 　　

3.中枢性眼球震颤 　　

为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。 　　

4.先天性特发性眼球震颤 　　

是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。

对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。尤其Fresne簿膜型压贴三棱镜更宜于使用。也可用两眼水平直肌（配偶肌）后徙及截除法以及后固定缝线法等，矫正头位，提高视力，改善眼球震颤。

震颤的形式：

眼球震颤的形式有冲动性和摆动性两种。

冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快相向相反方位转动。通常以快相作为眼球震颤的方向。

摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，其运动幅度和速度相等，无快慢相之分。震颤的方向眼球震颤的方向有水平性、垂直性、旋转性、斜动性和混合性，其中以水平性为多见。

眼球震颤可分以下几种类型：

一、眼源性眼球震颤：

多因眼先天发育异常或生后早期患病，失明或有黄斑部中心视力障碍，使注视反射未能充分建立而引起。见于白化病、先天性白内障、黄斑缺损、脉络膜缺损、视神经发育异常。眼球震颤多为水平摆动性。婴儿点头痉挛及矿工性眼球震颤也属此类。

二、迷路性眼球震颤：

为一侧迷路器、前庭神经、前庭神经核的任何部位的损害，该侧可产生过高或过低的前庭神经反应所致。多为水平或旋转冲动性的。轻度刺激迷路器将引起向受累侧之眼球颤，破坏性损伤引起向健侧之眼球震颤。患者多伴有眩晕和听力障碍等。

三、中枢性眼球震颤：

为可能位于前庭核上联系脑干、小脑及脊髓等处的病变所引起。多为水平、旋转或垂直冲动性，极少摆动性。在眼向某一侧共转时出现。无眩晕听力障碍，常伴有其他中枢神经系统损害的症状和体征。

四、先天性特发性眼球震颤：

是一种先天性冲动性眼球震颤，其眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。有遗传性，震颤程度因人而异，在慢相方向有一个区域眼球震颤轻微，因此在此方向视力可以显著提高，患者常喜用代偿头位使此区域经常位于视野正前方，以提高视力。对此类患者，在双眼前放置底向头位方向的三棱镜，可以消除代偿头位并提高视力。

眼球震颤的症状：

眼球震额的自觉症状先天者因注视反射尚未发育，一般无自觉症状；后天者成年以后可出现自觉症状。

(1)视力减退由于黄斑发育不好或因震颤引起的混乱不利于黄斑进行注视，注视反射不能发展。

(2)物体运动感视外界物体有动荡感，眩晕、恶心，呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。

(3)复视中枢性眼球震颤多有震颤性复视。

(4)代偿头位头转向眼球震颤常伴有先天性白内障或白化症等，有明显的视力障碍，震颤的形式多为速度相等的摆动性、水平性震颤。后天性常为垂直性或旋转性震颤。

(5)中枢性眼球震颤为炎症、肿瘤、变性、外伤、血管性疾病引起前庭或其与小脑干的联系通路发生所致的眼球震颤，多为冲动或水平性眼球震颤，一般无眩晕症状，但有时出现震颤性复视。

(6)先天性特发性眼球震颤多为冲动或水平性，注视时更显，无明显器质病变。视力下降多为物像震颤所致，因此在慢相方向某一区内可出现震颤减轻现象，即休止眼位时此处可明显提高视力。

根据发病年龄，眼球震颤可分为先天性眼球震颤和后天性眼球震颤两种。

先天性眼球震颤：

因注视反射尚未发育，一般无自觉症状，视物疲劳或单眼遮盖时容易发生。多伴有视力低下、斜视、弱视或其它眼部异常如视网膜色素变性，黄斑疾病、先天性青光眼等。部分眼震可随年龄增大逐渐好转。

后天性眼球震颤：

成年后发生，常表现为视力减退，看外界物体有动荡感，眩晕、恶心呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。部分患者可以出现代偿头位。

先天性特发性眼球震颤是指出生时或出生后4个月以内出现的原因不明的一种不自主的眼球运动。由于本病常致患儿头位异常、视功能发育受阻，因而严重影响了孩子的身心发育。 　　

先天性特发性眼球震颤是一种发病早、表现多样、严重影响患儿双眼视功能且难以完全治愈的眼病，其发病率国外为0.％~0.％，国内尚无流行病调查报道。病因尚待揭示，通常认为与遗传因素有关，其中以x性连锁遗传最常见。新近国内有报道先天性眼震患儿及双亲头发中锰含量增高、铜含量降低，从而推测环境因素在本病的发病中可能起一定作用。 　　

先天性特发性眼球震颤一般均具有典型临床特征，即眼球摆动呈冲动型，有明显的快慢相；眼震方向、震频、震幅双眼相同或极相似；具典型的代偿头位和中间带（即眼震最轻或完全消失的位置）。

通常认为患儿眼部与神经系统无异常，视力不佳是因物象震颤所致。眼震对视力的影响程度取决于中间带时眼球运动量的大小，由于部分先天性眼震在辐辏位时眼球摆动可得到部分控制，故患者往往近视力明显好于远视力。 　　

本病治疗方法颇多，但疗效仍不能令人满意：药物治疗现处于临床研究阶段。新近报道国产A型肉毒毒素治疗单纯性先天性特发性眼震，随访1年总有效率91.9％，与手术组比较，差别无显著性意义(P＞0.05)，但对肉毒毒素的剂量及副作用有待进一步探讨。

生物反馈疗法则利用听觉反馈技术，使眼震运动声音化，达到患者自我训练控制眼球摆动，该法疗效尚无定论。目前三棱镜及手术治疗仍是眼科界认可较有效的方法。

先天性眼震一般都是比较有规律的，共轭的。而不是漫无规律的，有些眼震的病例，其震颤虽然是共轭，当规律性比较差。 　　

该病是一种遗传异质性疾病，遗传方式包括x连锁（NYS1，NYS5），常染色体显（(NYS2，NYS3，NYS4）和常染色体隐性。此外，某些眼部疾病或者x连锁遗传病也可以表现为先天性眼球震颤，如眼白化病、色盲等。

散发患者可由新发生突变所引起，多以常染色体显性方式遗传给后代。需要到眼科做详细检查，确定临床分型，进一步通过基因诊断可能确诊某种亚型，再根据其遗传方式，判断所生子女的患病几率。如果基因诊断结果能明确基因突变类型，可以通过产前基因诊断方法明确怀孕后胎儿是否为患者。

那么，如何治疗眼球震颤呢？

1.病因治疗：对症治疗。眼球震颤大都属于先天发育的问题，原因很复杂，一般手术无法解决。

2.增进视力：眼源性眼球震颤，重点是提高视力，亦可配制适当三棱镜以消除代偿头位，提高视力。

3.手术治疗：特发性眼球震颤可以进行手术，其目的根据“中间带”眼位矫正其代偿头位，转变眼位，减轻眼球震颤，提高视力。由于慢相侧运动的一组眼外肌肌力强，快相侧运动的一组眼外肌肌力弱。为此，可以将慢相侧两眼外肌后退，以减弱其张力，使与快相侧一组的眼外肌平衡。将“中间带”眼位从偏心注视位转到正前方注视位。如左方为中间带静止眼位性眼球震颤，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙后6mm，左眼内直肌缩短6mm，右眼外直肌缩短7mm（一般外直肌比内直肌多徙后2毫米），使静止眼位移向前方。

4.膜状压贴三棱镜治疗：通过佩戴三棱镜的方法，将眼球震颤的“中间带”移到正前位置。改善眼性斜颈的情况。即通过代偿头位扭转角度与三棱镜光学矫正的关系改善头位。

来源：中国眼科网