创伤现场急救的四大技术

创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。

一、止血术

目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪。

止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种：

1、指压止血法

直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。

间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

2、加压包扎止血法

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

3、填塞止血法

用消毒纱布、敷料（如果没有，用干净的布料替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

重点提示:　救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。

4、止血带止血法

上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。　

重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。

二、包扎术

目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。

快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。

1、绷带包扎

手部“8”字包扎:它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。　

螺旋包扎：适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。

2、三角巾包扎

头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。

肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。

胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。

腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。

膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。

重点提示：在现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料进行简单包扎，然后呼叫或场馆内的急救人员。

三、固定术

目的：缓解疼痛、保护骨折断端血管、神经等组织。

在体育场馆内遇有骨折伤病员时，志愿者应保持沉着冷静。尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫或场馆内急救人员，以便他们在最短时间内赶到现场。 　　

骨折现场固定法：

前臂骨折固定：利用夹板固定利用身边可取到的方便器材固定。

小腿骨折固定方法：小腿骨折可利用健肢进行固定。

骨盆骨折固定：可以用衣服、床单、苫布或三角巾等兜住整个臀部，并在两髋前打结系紧，使骨折骨盆被环绕加压固定。

四、搬运术

1、搬运的方法

常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。

徒手搬运法：适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者。

担架搬运：适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。

2、注意事项

(1)移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。

(2)病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。

(3)上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。

(4)搬运脊柱骨折或疑有脊柱骨折的伤员，不能让伤病员试行站立，应特别注意脊柱平直，以免发生或加重脊髓损伤，禁忌一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法；若颈椎骨折脱位伤员，搬运时应由一人牵头部，保持与躯干长轴一致，并随之转动，防止颈椎过伸过屈或旋转，平卧后头两侧用软物垫好，防止运输中发生意外。

(5)用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。

(6)用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。

五、特殊伤的处理

1、颅脑伤

颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

2、开放性气胸

应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。

3、异物插入

无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。

重点提示：对于特殊伤的处理，一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征(意识、呼吸、心跳)，迅速拨打急救电话。