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眼球震颤白问百答---重新认识眼球震颤 1.什么是眼球震颤？ 答：眼球震颤是一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动，是一种异常的眼运动。但并不是所有的眼球摆动都是眼球震颤，还有很多异常的眼运动也表现为眼球的晃动，如视力极为低下导致的注视不良，特点是没有节律的非自主眼球乱动，如先天性白内障导致视力非常低下无法稳定注视而致眼球异常乱动。 1.什么是眼球震颤？ 答：眼球震颤是一种不自主的、节律性的、往返摆动的眼球运动，是一种异常的眼运动。但并不是所有的眼球摆动都是眼球震颤，还有很多异常的眼运动也表现为眼球的晃动，如视力极为低下导致的注视不良，特点是没有节律的非自主眼球乱动，如先天性白内障导致视力非常低下无法稳定注视而致眼球异常乱动。非常容易被误认为眼球震颤而延误手术治疗时机，因为先天性白内障应该尽早手术，出生后2~3个月内手术才能到达最好的恢复效果。 另外还有神经系统疾病导致的扫视异常，颤动，扑动等。临床上，要将眼球震颤与这些异常眼运动区分开来，单纯的肉眼观察是无法实现的，最可靠的方法是通过眼动仪来进行眼运动波形记录，通过分析各种眼球运动轨迹，能够将各种眼运动（如先天性眼球震颤，获得性眼球震颤，注视不良，其他异常眼运动）区分开来，还能够判断和帮助分析病情的机制和来源，这就是临床上我们为何强调眼动仪检查的重要性。如果一个眼球震颤患者没有通过眼动仪的检查，是无法真正确诊的。 不同异常眼运动如先天或者获得性眼球震颤、注视不良或者其他神经性异常眼运动，各自都有着不同机制和预后。先天性眼球震颤被成为良性眼震，因为不伴有神经及全身系统病变，但并不是说就危害小，因为很多先天性眼球震颤伴有眼部其他异常，对视力影响极大，甚至有的眼病进行性进展，也需要尽早诊治才能达到最好预后。所以，诊断的第一步就是尽早通过专业检查，确定是哪种可能病变，再通过眼部或者全身辅助检查，甚至基因检测来确诊。 眼球震颤不是单纯的眼部疾病，常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起，机制非常复杂至今未明确，所以，目前眼球震颤依然无法治愈，只能通过手术及综合治疗改善。传统的眼球震颤治疗包括头位手术，眼镜光学治疗，治疗效果欠佳，所以，至今为止，眼球震颤依然被称为难治性疾病，绝大多数医师还保持着眼震无法治疗的旧观点。但国际上最新的眼球震颤治疗的理念已经发展到出生后早期就开始治疗，减震手术代替传统头位手术，并结合适合眼球震颤的弱视治疗和双眼视觉康复训练，眼球震颤的治疗效果大大提高。 眼球震颤也不是一个独立的疾病，而是常常与其他眼部或者全身疾病相伴，全身如白化病，神经系统病变，听觉系统病变及遗传代谢疾病，眼部病变常常与斜视（斜视相关性眼球震颤），视网膜病变（视网膜相关性眼球震颤），先天性白内障（先白相关性眼球震颤），先天性视神经病变（视神经相关性眼球震颤）及其他影响早期视力发育的眼病（低视力相关性眼球震颤）相关。所以，眼球震颤往往伴有全身运动异常，身体发育障碍，影响视力，绝大部分都伴有弱视，如果不及时治疗，很多导致终身视力低下。 2.眼球震颤的临床表现有那些？ 答：眼球震颤的最明显的特点就是眼球节律性的摆动，有水平，垂直，旋转甚至混合性摆动，所以外观上非常容易被发现；一般先天性眼球震颤多在出生后2个月开始出现眼球摆动，但随年龄会有一些频率幅度的变化，但一般不会消失自愈。 很多患者还伴有异常头位，就是我们常说的歪脖子或者偏头，这是因为眼球震颤导致的视觉干扰，使得眼球无法稳定固视，为了减轻控制眼球晃动，患者会采用一种特殊的注视方式，这就是头位形成的机制。常见的头位有水平面转，仰头低头，左右歪头甚至混合头位。头位影响外观，甚至影响面部和脖子的发育，所以家长非常苦恼重视，也是目前常规的手术指征。但头位是把“双刃剑”，孩子在异常头位下视力能得到一定发育，但同时导致面部颈部发育畸形，并且影响双眼视觉发育和视野限制，所以，尽早建议进行手术治疗，将注视的中间带移到正前方。经典的头位手术为四条肌肉手术，已经在临床上应用了数十年，但最新的统计报道（ARVO会议），这种手术复发率到达50~70%。所以我们采用新减震联合头位矫正手术方式，不仅更大程度改善了眼震，同时减轻了头位复发率，因为只要眼震减轻，能看清楚就不会再需要采用头位来控制眼球晃动了。 由于眼球震颤自幼发生，绝大多数都伴有弱视，所以患者视力差，如果再伴有其他眼病疾病，如斜视，白内障，视网膜视神经病变，视力影响就更大，所以，眼球震颤的治疗越早越好。但是，由于很多医师对眼球震颤认识缺乏，常常告知家长眼震无法治疗或者等到3岁甚至7岁配合以后再开始治疗，这种错误的医学理念使得很多孩子错失最佳治疗时机。 先天性眼球震颤一般不会有晃视感，如果出现晃视、眩晕、恶心、呕吐，多为获得性眼球震颤，需要进一步进行脑部、耳部及神经系统检查，如MRI核磁共振，CT等，需要进行神经内科专业系统检查。 尚视BetterVision头部白癜风怎样治疗白癜风学术峰会
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