医院眼科积极救治冲击伤致眼球破裂伤事例

患者，男，72岁。因右侧额部被高空坠物伤后眼部流血伴视物不见于年7月14日21：30分来吉林医院眼科就诊。接诊医生迅速的为其进行了门诊检查后，以“右眼钝挫伤、右眼前房积血”收入院。患者4年前直肠癌病史手术，已治愈。30年前曾行视网膜脱离巩膜外垫压术。患者专科情况：右眼几近失明，眼压很低，证明有眼球开放性伤口，如果这种情况不能及时解决的话，失明是不可避免的。患者眼睑肿胀，皮下淤血的很厉害，球结膜重度充血，巩膜因球结膜充血视不见，角膜欠透明，前房大量血雾，下方约3毫米积血，房角后退，瞳孔不圆直径3mm，光反射消失，虹膜纹理不清，12点至1点位虹膜根部离断，晶体混浊，不全脱位。右眼外伤性散瞳、玻璃体积血、视神经挫伤、可疑外伤性视网膜脱离。情况比较紧急外加时间比较晚了，接诊医生对于患者的病情进行了认真全面的评估得出结论：如果不能及时的手术治疗会对患者的恢复造成非常大的影响，甚至失明的可能。此时急检的结果出来了，辅助检查提示：眼部16排CT示：右侧眼球内后缘可见弧形高密度影，边界尚清，晶状体边缘模糊不清，鼻中隔偏曲，鼻甲粘膜增厚。眼部B超提示右眼玻璃体内积血，网膜局部弧形高密度隆起。接诊医生多方协调下，患者在入院仅2小时后在局麻下进行了右眼巩膜裂伤缝合术+万古霉素玻璃体腔注药术”，术中探查伤口见右眼颞侧球结膜角膜缘后4mm处结膜裂伤口，长约3mm，其下方见弧形不规则斜行全层巩膜裂伤，长约15mm，横跨外直肌及

外斜肌，外直肌下纵行裂伤约15mm，大量玻璃体及脉络膜脱出。经历了3个小时的手术，手术终于在凌晨4点时顺利完成。术后第一天早晨王馨主任仅休息了3个小时后来到其病床前嘘寒问暖，询问受伤经历，讲解手术过程及预后的评估，查房时患者自述右眼视力较前有明显改善，没想到这么大岁数了，不仅捡了条命，就连原本自己都不报希望了的眼睛在你们精心治疗下都得以恢复了，从心里说实话：“我当时都不敢想啊，真是太感谢你们了。”住院3天后复查眼部B超提示玻璃体积血。经手术及药物治疗该患右眼情况较术前有明显改善，可见球壁结构的回声及视神经影像。眼压恢复。复测视力手动/1米。王馨主任告诉病人及家属，如果积极用药，及时复查等工作做到位的话，相信老人的眼睛会恢复的更好。

　　王馨主任说：“任何复杂的眼外伤预防感染，避免交感性眼炎的出现都是很重要的，尽管保留眼球恢复视功能的治疗过程有限，但详细的问诊，明确交代病情以及预后评估，需要建立良好的医患沟通关系，需要双方的共同协作，尤其对年老体弱病人，规范的手术操作、手术方案的选择和设计，手术中每一个细节的操作，术后的随访都会关系到病人的恢复。”

患者对于自己的恢复感到非常满意，同时也感谢医院眼科王馨主任的及时施救及精心照顾。