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邓和军(主任医师) 邓和军，肝胆外科主任，主任医师，医学硕士，肝胆外科学科带头人，医院肝癌首席专家。中国医师协会肿瘤外科专委会委员，重庆市肿瘤疾病质量控制中心专家，重庆市医学会微创伤专委会委员，重庆市抗癌协会胰腺癌专委会委员。从事肝胆肿瘤科临床工作22年，擅长于肝胆胰脾腹腔镜手术、开腹手术及诊疗操作，在全国首创应用开腹胆道探查器械行腹腔镜胆道探查手术、腹腔镜门静脉插管皮下置放化疗泵治疗晚期肝癌，在重庆市率先开展腹腔镜腹膜前位补片腹股沟疝修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜巨大脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术，对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、治疗具有丰富的临床经验，并具有较强的科研能力，现承担和参与省部级科研课题多项，发表学术论文16篇。 门诊时间：周二全天 46岁的徐先生患有胰腺炎五年多了，一天他感觉肚子突然开始隐隐作痛，医院检查后考虑是胰腺占位性病变。感觉症状不严重，徐先生也就没有在意，但是几天后徐先生发现他的腰部和背部出现了胀痛的感觉，于是他来到医院肝胆肿瘤外科接受治疗。经过仔细研究病情后表示，徐先生患的可能是胰腺癌，急需手术切除。 徐先生本身有胰腺炎病史，胰腺病变范围较广，出现胰瘘等严重并发症的风险就会更大。面对这种情况，医生徐先生实施了改良胰十二指肠切除术手术后，经过手术治疗后徐先生恢复得不错，没有出现任何的不适。 有数据显示，我国胰瘘发生率约为5%～25%，而患者发生胰瘘后的死亡率高达20%～40%。因此胰瘘是胰十二指肠切除术中最严重的，也是最凶险的并发症。 预警早期：部分病人出现腹痛消化不良初期（一、二期）：胰腺癌的初期一般没有任何的表现，很难早发现，使许多患者被误诊，大多数胰腺癌患者就诊时已属晚期；但也有部分的病人会出现非特异性的表现，比如上腹部不适、疼痛、消化不良等，这些就叫做非特异性症状，这些症状也可出现于上腹部其它疾病。 1信号一：厌食、消化不良和不明原因的体重下降 胰腺癌的早期症状表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10%，还有一些专家认为食量减少、恶心呕吐、大便习惯改变、不明原因的消瘦可以此作为胰腺癌的早期信号。 2信号二：上腹不适和疼痛 具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。其不适感的部位较深，范围较广，且有进行性加重现象，并逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。并且疼痛常与体位有关，在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。 3血糖波动 糖尿病患者出现不明原因的血糖波动，药物控制不理想。 中晚期：皮肤眼睛变黄不明原因消瘦中晚期（三、四期）：到了中晚期，胰腺癌明显的症状才会出现，比如上腹部疼痛，因为肿瘤压迫胆管引起胆管梗阻，使得皮肤、眼睛发黄、不明原因的消瘦等症状。 1腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。 2黄疸 黄疸是胰头部胰腺癌癌的重要症状。黄疸是由胰腺肿瘤压迫胆管所致，常伴有小便深黄及陶土样大便。 3消化道症状 最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。少数病人出现呕吐。约10%病人有严重便秘。 4腹部包块 胰腺深在，胰腺癌患者一般很少在上腹部扪及肿块，如已摸到肿块，多属进展期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。 5继发性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先出现糖尿病症状，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。 术后保养保持呼吸畅通很重要，按期测血糖和尿糖保持呼吸通畅很重要，按期测血糖和尿糖在临床上，胰腺癌是令人惧怕的恶性肿瘤疾病，而手术是胰腺癌患者常选择的方式，那手术的成功与否，这不仅仅是取决于手术是否正规、患者病情之外，也与术后的护理有很大的关系。那么，胰腺癌术后的保养需要如何做？ 一、改变卧姿 不少的胰腺癌患者经常会感觉到十分乏力，很大部分原因都是由于躺在床上，因此术后患者可以改善下卧姿，由平卧改为半卧，使床头抬高到四十度角以上。这样有利于各种引流管的引流，避免踊下积液，并可减轻腹肌张力，有利于深呼吸，减轻疼痛，要经常调节胰腺癌患者的卧位，防止坠床和褥疮的发生。 二、保持术后的呼吸畅通 胰腺癌在手术之后会出现一些呼吸道的问题，因此在手术之后注意保持术后呼吸的通畅就很重要，这时候可以通过引导的方式来鼓励患者进行深呼吸，帮助排痰等。因手术范围大，胰腺癌患者在术后疼痛剧烈，可使用自控止痛泵。 三、胰腺癌术后饮食 手术之后的饮食是尤为需要注意的，那就胰腺癌的患者来说，在手术之后主要是以增强患者营养为主：手术前后的饮食术前一段时期，患者应加强营养，增强体质，为手术做好准备。术前12小时常规禁食，术前4-6小时禁水，以保持胃内空虚，否则麻醉时引起呕吐，严重者可危及生命，亦可引起手术后胃肠道胀气。手术后饮食的选择可根据病人胃肠道功能恢复的情况，先采用流质，如牛奶、果汁、糖水等，逐步过渡到半流质、软食及普食，膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面。 四、按期检测血糖、尿糖 胰腺癌出院后，应按期检测血糖、尿糖，出现异常时及时药物治疗。 五、定期随访 出院后每3-6个月要复查1次，如出现发热、进行性消瘦、乏力、贫血等应及时诊断与处理。 六、保持心情舒畅 胰腺癌患者在康复阶段不要使自己太过劳累，保持心情舒畅，良好心态、充足的睡眠。 来源：医院重庆晨报 欢迎北京治白癜风上那个医院北京白癜风哪家医院最专业
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