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主诉患者男性，37岁。患者以“右眼被羽毛球击伤后视物不清伴眼球胀痛3天为主诉，于年10月19日入院。病史现病史：患者于3天前，右眼被“羽毛球”击伤后，突然出现视物不清，伴有眼前胀痛、头晕、恶心、呕吐，无视物变形、眼前黑影遮挡，曾就诊于外院，医院治疗，遂就诊我院，门诊检查后以“右眼青光眼，右眼前房积血，右眼虹膜裂伤，右眼球顿挫伤，双眼高度近视”收住院。既往体健，双眼高度近视20余年，戴镜矫正。查体患者一般情况可，心肺腹未见明显异常。专科检查：视力：右眼：手动/眼前，左眼：0.15，眼压：右眼：43mmHg，左眼：16mmHg，右眼结膜充血，角膜水肿，前房深，轻度血性混浊，下方可见约2mm积血，虹膜震颤，瞳孔欠圆，直径约7mm，对光反射消失，瞳孔缘撕裂可见，晶体皮质轻混，玻璃体混浊，眼底隐见视网膜平伏，细节欠清；左眼（—）。辅查眼眶CT：双侧眼球及球后未见明显异常，眶壁骨折未见明显异常。眼部B超：右眼前房积血？右眼晶体混浊，双眼玻璃体混浊，右眼黄斑区球壁粗糙，双眼球后壁未见明显视网膜脱离光带，双眼屈光不正。双眼UBM结果如下：分别为10月22日和11月18日眼底照相，眼前节照相，右眼OCT，视野，视电结果如下诊断右眼青光眼，右眼前房积血，右眼虹膜裂伤，右眼球顿磋伤，双眼高度近视。治疗入院后予半卧位，制动休息，给予云南白药，溴芬酸钠滴眼液，帕立百，噻吗洛尔，溴莫尼定，布林佐胺，均3次/日，醋甲唑胺片mg3次/日，甘露醇，营养眼底的都用上了，眼压一直在43～53mmHg波动，并进行了3次前房穿刺，眼压只能暂时下降，维持不到第二天，在11月5日进行了右眼睫状体光凝术，范围6点到9点，能量mw，时间ms，共15点，爆破音10点，后降眼压药物一直联合使用，眼压仍一直在40～50mmHg间波动，后来经过科室讨论，于11月18日再次行右眼睫状体光凝术，范围3点到9点，能量mw，时间ms，共35点，爆破音20点，后眼压37mmHg，17mmHg，14mmHg才慢慢降下来～前前后后折腾了38天～讨论1、羽毛球造成的顿挫伤是眼部顿挫伤中最为严重的，因为羽毛球的球体刚好可以直接砸入眼眶中，没有了眼眶的保护，对眼球的伤害是直接的，羽毛球造成的顿挫伤，会使眼压升高，而且高眼压对药物是不敏感的，初期的眼压升高，主要是由外伤造成的炎症以及血液的淤滞引起，所以早期要抗炎、制动休息，晚期的高眼压主要是由房角后退引起～所以早期不建议手术治疗～眼压实在高的话，可以前房穿刺，局部睫状体光凝～2、存在的问题：患者右眼有虹膜震颤，但通过很多医生裂隙灯下详细检查，以及多次UBM检查，均未发现有晶体半脱位，也许和体位有关，不知道大家有没啥好办法，判断是否有无晶体脱位？不知道大家还有没其遇到类似的病例，大家如何处理？精选评论陈医生：我们也碰到过这样的病人，没啥好办法，还是得做小梁切除术。孙医生：查一下房角，应该有后退的，若已经停用激素，而眼压持续高，则应考虑小梁切除术。孙医生：这么顽固是不是和病人本身因素有关，比如他本来眼压就有点高，运动还是带运动眼镜的好。杜医生：先用药物控制较好，排除晶体脱位。 北京治疗白癜风哪间医院最好哪个医院治白癜风最好
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