|
银川白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/Agape00::30未加入话题关于视障儿童感觉统合训练的科普，以陈怡硕老师的一篇旧文圆满收官。新年伊始，通过蔡丽婷老师的这篇文章，我们正确打开视障儿童功能性视觉评估与康复的话匣子。确诊为全盲就失去了视觉功能？没有口语表达、不能配合的婴幼儿和视多障孩子，如何评估他们的剩余视功能？在法定视力最低值以下，孩子的视觉能力还有多大的开发和利用的空间？家庭教育中如何融入视功能训练？相信在接下来的系列分享中，你会满载而归。随着愈来愈多视觉发展的研究提供证据，我们对健康儿童视觉发展的历程也更加清楚。过去我们常认为出生几个月的婴儿所看到的世界是迷迷濛濛的，实际上他们眼睛的功能，以及所看到之世界比我们想像的丰富多了。普通婴儿在2至3个月大时，睫状肌已经有不错的调节能力，让外界的影像可以准确地落在视网膜上。一个月大的婴儿可以区辨对比只有相差5％的两个大型物体，2至3个月大的婴儿则快速进步到可辨识对比相差0.5％之大的物体。但是几个月大的婴儿为何总是给我们好像看不清楚，或是对不好焦距的感觉呢？原因是视网膜细胞及处理视觉讯息的脑部系统尚未发展成熟。所以婴幼儿需要藉由环境中丰富的视觉刺激，与人或环境互动的过程中来诱发视觉相关神经系统之发展，进而建立基本视觉能力（例如:视力丶颜色、对比）、更成熟的高阶视觉认知（例如视觉空间丶深度知觉）及视觉-动作整合能力等。然而当眼球丶视网膜及处理视觉讯息相关的神经系统有先天及后天严重的问题或损伤时，都会造成幼儿视觉功能的障碍，进而影响其他能力之发展。因此眼球及视网膜的问题需要眼科医师的协助，让眼睛能准确的接收到外界之视觉讯息。而与视觉功能相关的神经系统发生问题时，例如皮质盲的婴幼儿，就需要视神经科或神经科医师的介入。当影响婴幼儿视觉功能和发展的医疗问题在比较稳定之后，就是视觉复健开始介入的时机。广义的视觉复健包含婴幼儿生活与学习中视觉环境的安排丶提供适当的配镜或辅具、以及积极的视觉刺激和视觉效能的提升等。完整与良好的视觉复健是需要团队的合作，而且愈早开始丶疗效愈佳。对不同年龄和不同损伤程度的视觉障碍者，当然有不同的视觉复健目标。当协助的对象是婴幼儿时，“视觉神经复健”这个名词应会更贴近这些孩子的需求。对于这些大部分早期完全没有视觉经验的幼儿，“视觉神经复健”是透过适合婴幼儿目前视觉能力的日常活动或游戏，诱导婴幼儿能在特殊的情境下练习使用他们的眼睛，进而让处理视觉讯息的神经系统得以有机会继续发展，尽量开发视觉损伤婴幼儿最大的剩余视觉功能。大多数的视觉损伤婴幼儿倾向不用或少用眼睛，因为视觉通常是他们相对较弱势的感觉和知觉能力。在不用或少用视觉的情况下，原本脑部用来处理视觉的区域会因为在长期缺乏刺激的状况下，造成视觉讯息接收及统整的能力出现障碍。（关于感觉统合的相关内容可以参考之前文章）例如有些儿童的矫正视力虽然可以发展到0.1~0.2，但是因为成长过程缺乏足够的视觉刺激与视觉学习经验，后续视觉认知和视觉-动作整合之发展就受到很大的影响。当我们在设计适合视觉损伤婴幼儿的活动丶游戏时，首先当然是要先评量婴幼儿目前的视觉功能，以及婴幼儿是用怎样的方式和“看”到的东西做互动。例如（孩子）对多少亮度的光才有反应？只对有明暗变化的光才有反应吗？还是已经会注视高黑白对比的图案了呢？还是已经能观察到慢速晃动的人影了呢？需要在怎样的情境下（暗室或一般室内光源），婴幼儿才有明确的视觉反应呢？只是看一下就不看了吗？还是会用眼睛持续搜寻看到的东西呢？会不会进一步用肢体动作去主动探索看到的东西呢？只能在熟悉的特殊情境中使用视觉吗？还是可以类化到不同的情境呢？藉由情境式的视觉功能评估建构出婴幼儿之视觉功能后，接下来就是如何设计适合婴幼儿「视觉神经复健」的活动丶游戏。视觉神经复健对视觉损伤婴幼儿整体功能之发展有相当的重要性。因为视觉在婴幼儿发展中的角色，不是其他感官知觉可以完全取代的。即使是严重早产儿视网膜病变的婴幼儿，虽然只有恢复小部分的视网膜功能，但藉由训练可以发展出粗大影像之知觉功能，对后续定向行动就有显著助益。又如重度皮质盲婴幼儿虽然只对高对比丶颜色鲜艳的物体有反应，却可藉此提升幼儿主动的探索行为。所以视觉神经复健对视觉损伤婴幼儿的角色是同时包含生理与心理层面之意义。生理层面是指协助婴幼儿在视觉功能和一般生理的发展，心理层面则是让孩子从更多主动探索行为，以及与同伴相同学习经验中，建立正向的自信与自我概念。所以对于视觉损伤的婴幼儿应该尽早接受视觉神经复健的介入，让孩子在身心方面有健全的发展。（作者蔡丽婷博士，台湾视觉复健专业服务协会秘书长，现于台湾大学医学院职能治疗学系担任助理教授）ENDDD谁是爱加倍？EYE加倍始于/Since创设于年的EYE加倍中国视障儿童教育发展项目，隶属于一加一残障公益集团，旨在通过亲职教育和专业技能培训，改善视障儿童家长的教育观念，获得并掌握抚养和教育子女的知识与技能，建立良好的亲子关系，成为视障儿童发展的支持者和陪伴者，并促进视障康复、教育、社会服务的教师、专业人士及从业者与视障儿童及其家长一道，成为托起孩子美好未来的重要力量。点亮一盏灯，让更多家庭看到希望！联系人：Priscilla 5您的“
|
