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白癜风能除根吗 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/131101/4283876.html 针对已经发生近视的儿童青少年并呈现近视快速进展者，可以采取一定的干预措施，达到一定的矫正目的同时缓解近视的快速进展。根据目前研究结果的综合意见，对于以下儿童，即屈光度增加≥0.75D/年、早发性近视、有高度近视家族史，需要进行临床近视干预。目前，在临床上常用的近视干预方法包括光学的干预方法、药物的干预方法及户外活动，光学的干预方法有框架眼镜和角膜接触镜，而药物的干预主要以阿托品眼药水为主，以下将对这几种常用的临床干预方法进行解读。 01 框架眼镜 在儿童青少年近视干预中的应用 用于干预近视进展的框架眼镜可分为两大类。一类是使用近附加，包括双光镜、渐进多焦点镜、双光棱镜，通过补偿近视患者视近时的调节滞后，使视网膜成像更清晰。研究表明，这类特殊设计框架眼镜大约延缓眼轴增长0.05～0.09mm/年，延缓屈光度增长0.17～0.34D/年。另一类是周边离焦设计框架眼镜，通过周边视网膜近视离焦成像控制眼轴增长，从而延缓近视进展。研究表明，周边离焦设计框架眼镜大约延缓眼轴增长0.05～0.16mm/年，延缓屈光度增长0.12～0.28D/年。配戴特殊设计框架眼镜控制近视，建议每半年进行定期随访。框架眼镜的应用优势是验配简单，配戴者依从性良好，安全性佳。劣势是视野范围受限，改变脸部外观，运动不便。02 角膜接触镜 在儿童青少年近视干预中的应用 用于近视控制的角膜接触镜眼镜包含以下两类：角膜塑形镜和多焦点接触镜。作为三类医疗器械，进入临床应用前，必须先获得医疗器械注册证，除了考虑临床有效性，安全性也是必须被高度重视的，因此，对于儿童青少年来说，严格筛选适应证、规范验配、正确宣教、定期复查是非常必要的。角膜塑形镜是一种反几何设计的硬性透气性接触镜，已成为近视防控领域应用最广泛的矫正方式之一，一般以夜戴为主，通过中央区镜片的压迫和按摩，使角膜变平坦，从而暂时性地提高裸眼视力，当然，由于角膜压平的范围有限，4.00D以下的近视效果最佳，并且这种降低近视的效果是暂时的，只要停戴镜片，度数会逐渐反弹。因此，角膜塑形镜矫治近视的特点：①有效降低近视度数，但降低的量是有限的；②降低近视的效果是暂时的，不戴了，角膜回复原形，近视反弹。临床研究发现，角膜塑形镜除了能暂时性提高裸眼视力外，还有一定的近视控制作用。从年至今，国际和国内的很多研究，包括我们温州医科大学的研究团队已证实，相对框架眼镜，配戴角膜塑形镜能有效延缓大约32%～63%的眼轴增长，进而延缓近视的进展，在一定程度上减少了高度近视所导致的眼部并发症。角膜塑形镜控制效果的差异可能和研究样本的年龄、初始屈光度、角膜的形态以及观察的年限等因素有关。配戴后要求第2天、1周、1个月、以后每2~3个月随访。多焦点接触镜分为多焦点软性接触镜和多焦点硬性透气性接触镜，多焦点设计是指一个镜片中含有多个处方，既有用于观察近距离物体的处方、又有观察远距离物体的处方，有时还含中间距离的处方，该设计可能通过周边视网膜相对近视离焦成像控制眼轴增长。由于受产品供应限制，目前在国内应用较少。根据文献表明，多焦点软性接触镜能控制25%～50%的眼轴增长，适用于近视增长较快、散光＜1.00D、角膜塑形镜偏位无法矫正、眼睛敏感等患者。由于镜片主要为儿童青少年使用，建议采取日抛型镜片，减少沉淀物附着，减少相关并发症。配戴后要求1周、1个月、3个月及每半年随访。角膜接触镜的应用优势是扩大了视野范围，改善了视觉体验，让矫正更舒适、更美观，但优势也伴随风险，接触镜直接接触角膜，配戴不慎也会带来一些眼表问题，如角膜的损伤，甚至感染等，因此需要更加严密随访，保证配戴的安全。03 药物 在儿童青少年近视干预中的应用 眼药的使用首先必须获得药物注册证，处方用药必须由眼科医生开具，眼药的使用必须符合药物说明书中的适应证和禁忌证范围。目前临床上干预近视发展的药物应用以阿托品滴眼液为主，包括低浓度的阿托品滴眼液。研究表明，与未使用药物相比，阿托品滴眼液使6～12岁儿童近视增长平均减缓约60%～80%，控制效果与浓度有关，浓度1%的阿托品滴眼液控制近视效果最佳，但停药后反弹最迅速，主要副作用为畏光、视近模糊和过敏性结膜炎，且浓度越高副作用越大、持续时间越长。而浓度0.01%的阿托品滴眼液虽控制近视效果稍差，但反弹明显减少，瞳孔散大作用减弱，因此研究推荐使用低浓度阿托品眼药水，但目前国内尚无临床注册用药。阿托品眼药水的应用优势是每晚睡前使用一次，使用简单，价格低廉，劣势是存在停药后反弹及药物的毒副作用，因此必须在医生的密切监测下使用。04 户外活动 在儿童青少年近视干预中的应用 研究表明，每天2小时或每周累积达10小时户外活动可有效降低近视的发病风险，但对于已近视儿童作用有限。目前认为可能的作用机制有两个：其一是强光照射使瞳孔缩小，景深增加，减少由于离焦而导致的视物模糊，抑制近视发生；其二，可能与视网膜和脉络膜多巴胺等物质有关，此类物质与眼轴的增长有关，其在高强度的阳光下能有效延缓眼轴的增长，从而缓解近视进展。综上所述，儿童青少年的近视防控工作需要多途径、多方法以及诸多系统的联动，是一项综合性工作。我们需要结合儿童青少年的眼部特征和近视发病特点，不仅需要个性化近视干预方案的确定，又需要从宏观的学生生活环境出发科学设置方法，以保证干预的安全及最优化策略。本文摘自《〈综合防控儿童青少年近视实施方案〉解读》，人民卫生出版社出版。 点击小程序 直达购买 《综合防控儿童青少年近视 实施方案》解读 主编吕帆瞿佳 ISBN-7---3 出版时间年5月 适合眼视光医师、眼科医师及大众阅读 定价39元 目录 一、总纲二、儿童青少年近视问题及其倡导防控的科学依据三、充分理解《综合防控儿童青少年近视实施方案》的五大重点四、近视防控工作需要“本底数据”五、防控行动线路图六、近视防控策略多元联动七、防控目标如何实现八、近视防控知识的科学普及与宣传附件附件1教育部等八部门关于印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的通知附件2教育部关于印发《综合防控儿童青少年近视实施方案重点任务分工方案》的通知附件3教育部、国家卫生健康委等八部门联合召开贯彻落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》专题座谈会：打好儿童青少年近视防控这场攻坚战持久战附件4教育部有关负责人就《教育部等八部门关于印发综合防控儿童青少年近视实施方案的通知》答记者问附件5教育部年奋进之笔“1+1”系列发布采访活动：防控儿童青少年近视——教育部体育卫生与艺术教育司司长答记者问附件6国家卫生健康委办公厅教育部办公厅财政部办公厅关于开展年儿童青少年近视调查工作的通知附件7教育部等九部门关于印发中小学生减负措施的通知参考文献 购买正版图书 人卫社图书在全国新华书店、专业书店、人卫智慧服务商城（
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