|
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征是鼻腔黏膜、骨膜和骨质发生了萎缩，鼻腔虽然比较宽大，但因鼻黏膜丧失了正常的生理功能，鼻腔内有干痴堆积，患者仍感通气不畅，严重者可伴有典型的恶臭，称臭鼻症。鼻腔黏膜萎缩性改变可向下发展到鼻咽、口咽、喉咽等处，引起这些部位的萎缩。萎缩性鼻炎多始于青春期，女性多于男性，山区多于平原，我国云南、贵州地区发病率较高。萎缩性鼻炎是一个渐进的过程，在早期鼻黏膜仅呈慢性炎症改变，继而发展为进行性萎缩。表现为黏膜和骨部的血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织明显增生肥厚，管腔缩小或闭塞，血供不良，导致黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、纤维化，以及黏膜上皮鳞状上皮化，甚者蝶腭神经节也发生纤维变性。引发萎缩性鼻炎的原因至今尚未完全明了，一般认为有原发性和继发性两类。在原发性方面，一般认为萎缩性鼻炎是全身性疾病在鼻部的表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、结缔组织病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系，因为多发于女青年，并在月经期症状加重。近年来，随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为本病可能是一种免疫性疾病。在继发性方面，可因多次或不适当的鼻腔手术所致的鼻黏膜广泛损伤、将鼻甲切除过多，以及鼻腔黏膜受到外伤引起；也可因患特殊传染病(如结核、硬结病、麻风、梅毒等)对鼻黏膜的损害所致。慢性鼻炎、慢性鼻窦炎脓性鼻涕的长期刺激，高浓度有害粉尘、气体的长期刺激，以及长期处在干燥、高热的环境中等，也可引起萎缩性鼻炎。鼻窦及鼻咽部恶性肿瘤放射治疗后，也容易引发萎缩性鼻炎。另外，曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染所引发，现在认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。 萎缩性鼻炎有哪些临床表现 （1)鼻及鼻咽部有干燥感:这是由于鼻黏膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。 （2)鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或咽鼻黏膜的神经感觉迟钝，即使清除了脓痂，空气通过鼻腔也不易觉察，而误认为鼻塞。 （3)嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失，这是由于嗅区黏膜萎缩或干痂阻塞引起的。 （4）呼气恶臭：晚期或病情严重者可有呼气恶臭。因脓痴下的变形杆菌、臭鼻克雷白杆菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解产生明咪，明噪有恶臭气味，称臭鼻症。本人闻不到，而旁人则难以忍受。 （5)头痛头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔调温保温缺失，吸入的冷空气刺激了鼻黏膜，以及脓痂的刺激，都可引起神经反射性的头痛、头晕，头痛多在前额、两侧和后枕部。 （6)鼻涕、鼻出血：鼻涕常呈块状、管筒状脓痂，不易携出。因鼻腔黏膜萎缩变薄和干燥，小血管容易损伤，用力携鼻时可有少量鼻出血。 （7）其他症状：萎缩性鼻炎病变累及咽、喉、气管，侵犯了咽鼓管，还可出现耳鸣、耳聋、咽喉干燥、刺激性咳嗽、声音嘶哑等症状。 （8）检查所见：局部检查可以发现鼻腔里有结痂，除去痴皮后可有出血。痴皮是黄绿色、灰绿色，污秽，有恶臭。鼻甲萎缩变小，鼻腔宽阔，从前鼻孔可以直接看到鼻咽。严重者，鼻外形发生改变，如鼻梁变宽、鼻孔扁平、鼻翼掀起等。 干酪性鼻炎有哪些临床表现 干酪性鼻炎是一种比较少见的鼻病，其临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。干酪性鼻炎过去称为鼻腔胆脂瘤，然而缺乏组织学的依据。近年来，多数学者认为本病是由于鼻腔或房运的引流受阻（如鼻息肉、异物、鼻石、鼻中隔偏曲w口等鑫等），使分泌物引流不畅，滞留鼻腔，进而黏膜发生了干部样环死和脓性分泌物浓缩，最终形成恶臭的干酪样物质需积在鼻腔或鼻窦所引起的，日久侵蚀软组织和骨质发生鼻内、外畸形。进行鼻分泌物的病理检查时，会发现在干酪样物质中存在脱落上皮、坏死组织、脓性细胞、胆固醇结品及真菌样病原微生物等。 干酪性鼻炎多一侧发病，病程缓慢，主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头晕、头痛、食欲缺乏等；如侵人蝶窦，则可损害视力，发生脑神经麻痹。根据干酪性鼻炎病情发展和症状轻重等的不同，可将其分为早期、中期和晚期。 （1）早期：单侧鼻塞，有脓鼻涕，患者自己觉察鼻内有恶臭味，有轻度的头痛。检查时可发现鼻腔内有干酪样物，同时可有鼻息肉、鼻中隔偏曲等，这些病变堵塞了鼻的引流，其干酪样物小，不易发现。 （2）中期：症状加重，脓鼻涕增生，带血。检查发现大量的脓鼻涕和干酪样物，鼻黏膜糜烂，有肉芽生长，侵入上颌窦和筛窦，有骨质破坏，鼻中隔被推向对侧，X线和CT检查显示鼻窦有炎症。 （3)晚期：症状进一步加重，患者的体质变差，鼻腔内有大量的脓鼻涕和干酪样物，鼻梁变宽、塌陷，眼球移位，鼻中隔穿孔，上颌窦的前壁和腭有瘘管形成，整个病变的区域被王酪样物占满，X线和CT检查显示鼻窦腔扩大、骨质破坏。 转载请注明原文网址：http://www.mksmz.com/mbyyy/8850.html |
