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在中国，每分钟就有一个人因为心脏骤停毫无征兆地倒下，即刻进入猝死的倒计时。 3秒，眼前一黑。 8秒，失去意识。 15秒，四肢抽搐。 30秒，瞳孔散大。 …… 4分钟过去了，倒在地上的人，因为严重缺氧，脑细胞开始发生永久性损伤。一旦超过10分钟，他会彻底进入脑死亡阶段，活下来的几率微乎其微。 在这要命的空等中，如果将希望完全寄托于专业救援的到来，反而会耽误最佳救治的前4分钟。也许在当下，你，可以救他一命。如何从死亡边缘迅速拽回一个濒临猝死的人？首先，我们需要知道心脏骤停是怎么发生的。这是一颗正常跳动的心脏。心脏的跳动节奏由窦房结主导，电流信号率先从这里发出，沿传导系统刺激心房、心室收缩，将心房里的血液挤压进心室，紧接着推动血液向主动脉和肺动脉流动。每分钟心脏跳动60~次，称为窦性心律。而当心脏电信号异常，就会打乱原本正常的节奏。比如心室肌细胞出现快速而不协调的收缩，导致心室无法向动脉泵出血液，颤动频率达到每分钟~次，称为心室纤维性颤动，也叫室颤，是心源性猝死最常见的心律失常。要让心律重新恢复正常，最有效的办法，就是对心脏进行电除颤。室颤时，心肌细胞的电活动相当紊乱，就像发生「暴动」，这时如果给心脏施加一注脉冲电流，仿佛一声令下喝止所有电活动，令心肌细胞去极化，就能结束当下异常的心律，等待窦房结重新发放正常的「指令」。而这一注关键的脉冲电流，来自AED，自动体外除颤仪，你可以在机场、地铁、商场找到它。AED如何救人一命？怎样让没有医学专业知识的普通人也会用AED？AED很容易操作，它由两块电极片通过导线与主机连接。打开电源，将电极片牢牢地贴在胸前的对应位置，接着，它会自动检测心律，在5~15秒内判断是否需要电击除颤，并给出语音提示。需要注意，电极片的位置非常重要。一片贴在患者右胸上方、锁骨下方，另一片贴在左胸靠外的腋前线，也就是当我们面向患者时，电极片大致是左上右下的位置。这样才能让电流在两个电极之间流经心脏。另外，在AED自动检测和放电时，施救者必须确保与患者没有接触，以免干扰心律分析和被意外电击。不过，在真正的心脏骤停抢救中，光靠AED是不够的。面对一个突然倒下的人，首先，确保他脱离了危险环境，如车祸、火场；如果你并没有接受过专业的医学训练，那么接下来，你要用力拍打他的肩膀并呼唤，快速判断他是否失去了意识和呼吸。如果没有反应，呼叫，并让旁人快速取来AED。与此同时，你需要对患者进行心肺复苏（CPR），清理他的口腔异物，如食物、假牙，然后以每分钟~次的频率按压胸部，至少向下压深5厘米；如果你接受过人口呼吸的训练，就在每轮30下按压之后进行2次吹气。直到AED到场，听机器指令在每次除颤后立刻进行CPR，让胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压，驱使血液流动。依据《AHA心肺复苏及心血管急救指南》，如果你手头边正好有一台AED，可以在呼叫之后就直接使用。下面这支关于AED使用流程的视频面向普通民众，很清晰地将要点演示了一遍，当然，我们也强烈推荐你有机会的话，可以接受任何关于急救知识的培训。视频来源：深圳卫健委结合多项研究，美国心脏协会（AHA）也在《指南》中点明，在室颤发生的第一分钟内进行除颤，存活率高达90%，每拖延一分钟施救，存活率就会下降7%~10%。AED的作用毋庸置疑，可问题是，我们的AED够用吗？目前，深圳、海口、上海是国内AED资源最富饶的城市，每十万人拥有超过十台AED。但这远远不够。对比美国的台、日本的台、以及专家建议的「每十万人配置~台」的标准，国内AED的缺位尤其明显。此外，现有AED的投放也存在不合理。以北京为例，东三环的AED通常相隔2公里左右，再加上寻找时间，很难在十分钟内完成急救除颤。标识不明显、安装场所不全天开放、工作人员不会操作……同样削减了它的功用。今年九月，《中国心血管健康与疾病报告》带来了最新的数据，相比上一年，大约增加了四千万患有心血管疾病的中国人，而它的死亡率，一直高居榜首。千千万台AED，或许能将不断拔高的死亡曲线拽向低处，通过无数个你我的接力，将生的希望和勇气一并延续下去。-封面图来源：BlueMountainsLibrary,Flickr参考资料：[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.().中国心血管健康与疾病报告概要.中国循环杂志,35(9):-.[2]AmericanHeartAssociation.().AHAGuidelinesforCPRandECC.Circulation,:S-S.[3]吕传柱.().中国AED布局与投放专家共识.中华急诊医学杂志,29(8):-.-在转载请注明原文网址：http://www.mksmz.com/mbyxg/11425.html |
