*妈学院学生会

“十个宝宝九个黄，新生儿黄疸是小事儿，晒晒太阳就好了。”对新生儿黄疸，不少家长都是上述思想认知。

新生儿黄疸指皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象，黄疸主要是由于血液中总的胆红素超过正常值，透过皮肤表现为皮肤发黄。

变黄先是从头部开始，一般轻者限于面部、巩膜（眼白）黄染，然后向下延至胸部、腹部和下肢。一般来说如果胸部和腹部皮肤发黄，就需要提高警惕了。

黄疸是新生儿期常见现象，大部分黄疸可自然消退，但部分家长对黄疸的认识不足，重视不够，对孩子皮肤发黄，出现“渐变色”，完全没有意识到有什么不对，甚至往往是在宝宝出现嗜睡、拒乳、惊厥医院就诊，致使患儿出现严重的高胆红素血症甚至引起胆红素脑病，导致神经损害，听力异常，甚至引起死亡。

所以，辨别是生理性黄疸还是病理性黄疸很重要。

生理性黄疸不需要治疗，一般足月儿约2周，完全降到正常；早产儿消退较慢，约4周可自行消退，正常喂养即可，提倡纯母乳喂养，多吃多排，天气许可情况下可适当户外活动晒晒太阳（但避免太阳暴晒）。

什么是病理性黄疸

新生儿黄疸如果有以下特点之一，则要考虑为病理性黄疸：

1、黄疸出现过早：足月儿在生后24小时以内，早产儿在生后48小时以内出现黄疸。

2、黄疸程度较重：血清胆红素每日上升高度超过同日龄正常儿平均值，在此不做具体介绍由专业医生进行。

3、黄疸进展快：即在一天内加深很多。

4、黄疸持续时间长：足月儿超过2周以上，早产儿超过4周，或黄疸消退后又出现。

引起病理性黄疸的常见原因非常复杂多变，常见的有：新生儿ABO血型或者RH血型不合溶血病、蚕豆病即G-6PD缺乏症引起的溶血、早产儿或足月儿喂养不当、胎粪排出延迟、母乳性黄疸等。

病理性黄疸难以自行消退，为了避免胆红素进一步升高引起胆红素脑病，大多需要住院进一步检查，查找病因和相应治疗。

母乳性黄疸主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月宝宝多见，因为母乳性黄疸是排除性诊断，没有非常有效的客观检查指标确诊。

其主要特点包括：

1、停母乳1-3天黄疸消退明显，血胆红素迅速下降30%-50%左右。

2、一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，肝功能正常，无肝病及溶血表现。

病理性的新生儿黄疸或黄疸值过高的需要治疗，治疗的目的是防止胆红素进一步升高，减少胆红素脑病的危险性。

临床使用最普遍的是光照疗法。全球近50年的临床经验证实了光疗的安全性和有效性。

光照疗法原理是：在特定波长的蓝光作用下把胆红素转变为水溶性的代谢产物，经胆汁或尿排出体外。把宝宝放在光疗箱内，脱去衣服裸露皮肤，眼罩遮盖住眼睛，尿布遮盖生殖器。

根据国内外近50年的应用结果，光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。副作用可能有发热、腹泻、皮疹、青铜症等，大多不严重，医生会根据情况及时处理，其中临床最常见的是皮疹，停光疗后会逐渐消失。

新生儿黄疸高，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。因此，家长要细心观察，一旦发生不正常的黄疸，医院检查，早发现、早诊断、早治疗。

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