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医院订阅哦 我是啥事能讲明白的大白 我又来领你看病了 说不清楚或听不懂话 笑的时候嘴歪 一侧胳膊腿不好使 一旦出现这些脑梗塞的预警信号 要赶紧拨打求救兵 还是那句话 时间就是大脑 时间就是生命 今天我们要研究的问题就是 突发脑梗塞、脑出血 医院怎样得到最快救治 1 什么是脑梗塞？ 脑梗塞又称缺血性卒中，是指各种原因导致脑部血管供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧坏死而出现相应神经功能缺损的临床综合征。 2 脑梗塞的症状有哪些？ 1、一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木； 2、一侧面部麻木或口角歪斜； 3、说话不清或理解语言困难； 4、双眼向一侧凝视； 5、单眼或双眼视力丧失或模糊； 6、眩晕伴呕吐； 7、意识障碍或抽搐。 3 简易脑梗塞分辨方法？ 谈、笑、用、兵。 谈：说话不清，舌头大，声音嘶哑。 笑：笑的时候嘴歪。 用：一侧胳膊腿不好使。 兵：一旦出现上述三种情况或其中之一时应打电话搬救兵，医院。 4 卒中中心为什么能一站式救命？ 卒中中心是组织化管理脑卒中患者的医疗模式，把传统的脑卒中的各种独立方法，如药物治疗、肢体康复、言语训练、心理康复、健康教育等组合成一种综合的治疗系统。实现对卒中，特别是急性卒中进行高效、规范化救治的相对独立的诊疗单元。 医院卒中中心于年成立，以神经内科、神经外科为主导，汇集联动院前急救、急诊科、放射科、CT、导管室、检验科、超声科、药剂科、康复科、ICU、信息中心等多学科、多部门组成的静脉溶栓小组、介入救治小组、手术救治小组、护理小组、院前小组、医技小组、重症小组、康复小组等。减少中间环节，缩短周转路线，为卒中患者提供一站式24小时绿色快速诊疗通道。现有设备：1.5TMRI、层极速螺旋CT，大平板DSA等高精尖设备。已达国家高级卒中中心水平。 5 静脉溶栓适应症、禁忌症有哪些？ 适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状； 2、年龄大于18岁； 3、发病时间窗在3-6小时内。 禁忌症： 1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史； 2、可疑蛛网膜下腔出血； 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺； 4、既往有颅内出血； 5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤； 6、近期有颅内或椎管内手术； 7、活动性内出血。 6、缺血性脑卒中外科治疗适应症及禁忌症？ 适应症： 1.MCA梗死的病人处于脑疝前期或早期[前期指发生脑疝前，早期指天幕裂孔下疝(单侧瞳孔散大)]； 2.影像学检查见大面积脑梗死和水肿，中线结构侧移5mm； 3.年龄≤70岁； 4.排除其他严重器官疾病。 禁忌证： 1.患者年龄70岁； 2.脑晚期(双侧瞳孔散大，生命体征不稳)； 3.严重器官病变，不能耐受手术； 4.生命体征不稳定。 7、脑出血外科治疗的适应症及禁忌症？ 适应症： 1.基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml、丘脑出血≥15ml）； 2.小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水； 3.重症脑室出血（脑室铸型）； 4.合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。 禁忌证： 1.高龄、糖尿病和心、肺、肝、肾功严重不全的病人不宜手术； 2.出血在优势半球深部、血肿量大； 3.深昏迷（GCS≤5分）； 4.神经功能损害严重； 5.脑干功能消失（眼球固定、强直）。 8、血管内治疗适应症及禁忌症？ 适应症： 1.年龄18岁； 2．临床诊断缺血性卒中，神经系统功能症状持续30分钟以上，且在治疗前未缓解； 3．发病时间8小时内、后循环可酌情延长至24h。适合动脉溶栓患者的时间窗：前循环发病6h以内，后循环可酌情延长至24h(症状出现时间定义为患者能够被证实的最后正常时间)； 4．CT检查排除颅内出血，且无大面积脑梗死影像学早期征象或低密度影(前循环未超过大脑中动脉供血区1／3，后循环未超过脑干体积1／3)； 5．多模式或多时相(或单项)CT血管成像/磁共振振血管成像(CTA／MRA)检查证实责任大血管狭窄或闭塞； 6．患者或患者的法定代理人同意并签署知情同意书。 禁忌证： 1.有出血性脑血管病史，活动性出血或已知有出血倾向者； 2．6个月内有严重致残性卒中[改良Rankin量表评分(mRS)3分]或颅脑、脊柱手术史； 3．卒中时伴发癫痫； 4．血管闭塞的病因初步判定为非动脉粥样硬化性，如颅内动脉夹层； 5．患者存在可能影响神经和功能评估的精神或神经疾病病史； 6．可疑的脓毒性栓子或细菌性心内膜炎； 7．生存期预期90天； 8．已知颅内出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)、动静脉畸形(AVM)或肿瘤病史； 9．既往最近3个月内存在增加出血风险的已知疾病，如严重肝脏疾病、溃疡性胃肠疾病、肝脏衰竭； 10．过去10天内有大型手术、显著创伤或出血疾病； 11．未能控制的高血压，定义为：间隔至少10分钟的3次重复测量确认的收缩压mmHg或舒张压≥mmHg(1mmHg=0.kPa)； 12．肾衰，定义为：血清肌酐2.0mg／dl(μmol／L)或肾小球滤过率(GFR)30ml·min-1·1.73m-2； 13．血小板计数／mm3； 14．血糖水平2.8mmol／L或22.2mmol／L； 15．患者正在接受口服抗凝药物治疗，如华法林，且国际标准化比值(INR)1.5；或在48h内使用过肝素且活化部分凝血酶时间(APTT)超过实验室正常值上限； 16．临床病史结合过去的影像或I临床判断提示颅内梗塞为慢性病变； 17．无股动脉搏动者。 医院 卒中中心急救电话 - - 医院
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