去年的一天晚上,一辆来自秦皇岛的急救车开进了首都医科医院的急诊大门,急诊的医护人员赶忙上前,但当他们看到眼前的一幕时都不禁捏了一把汗:一个自行车的手刹,从患者的右眼深深刺入颅内!

经了解,这个叫燃燃的7岁男童在和姐姐骑自行车时意外摔倒,手刹脱落,从眼眶刺入颅内。

由于患儿幼小、病情危重,几经辗转,在当地医护人员的护送下,医院,接受小儿神经外科国家队的救治。

“年龄这么小、伤情这么重的颅眶刺入伤我是第一次遇到。”

神经外科小儿病区值班医生陆峥看到刚刚被送来的燃燃时,右眼眼球被挤到一侧、眼睑不能闭合,角膜污浊、瞳孔散大、没有光反应,且已经处于浅昏迷状态,情况非常严重。这是一个只有7岁的孩子,如果没有这次意外,未来无限美好的人生正等待着他,可现在他面对的却是生命危险。

根据孩子的头部CT可以发现,金属质地的自行车手刹经眼眶深深插入燃燃脑内,周围脑组织有挫伤出血。

“孩子颅内情况不稳定,如果不以最快的速度取出异物,随时有脑出血、脑水肿、脑疝及颅内感染的可能,直接威胁到孩子的生命;但是,在拔除过程中一旦伤及重要血管,造成颅内大出血,孩子会随时失去生命。”陆峥医生立即向病区主任宫剑教授汇报病情,并请眼科专家紧急会诊,经过多学科联合讨论,制定出稳妥的手术方案,决定紧急开颅手术。

上排:术前CT下排:术后CT

“开颅以后可以看见,燃燃的大脑上有明显的挫伤,顺着伤道探查,很快就看到了粗大的金属手刹。”陆峥医生说,“手刹刺穿了燃燃的海绵窦外侧壁和颅底的硬脑膜后,卡在那里纹丝不动。”要知道,海绵窦内密布静脉丛,有许多重要的神经从中穿过,为大脑供血的重要大动脉也在其中。在这种情况之下要拔出牢牢嵌入的手刹,无疑是困难重重,危险极大!

纵使千难万险,也要迎难而上,此时,我们就是患儿与家属最后的希望。

手术室内异常安静,时间在一秒一秒的流淌,显微镜下,陆峥医生全神贯注,细致地游离嵌顿的异物与周围精细的脑组织、神经、血管,如“拆弹专家”一般。

终于历时2小时,“撬动了”手刹。

在神经外科医生的“直视保护”下,眼科主任刘凤军屏气凝神,轻柔而缓慢地将手刹从眼眶中完整拔了出来,这颗致命的“定时炸弹”终于得以排除。

看到手刹完整地拔除,且没有发生大出血,手术室里全体医护人员松了一口气,兴奋的相互对视,充满了喜悦与欣慰。

完成了手术最关键的一步,陆铮医生再次探查伤道,确认没有活动性出血。随后,刘凤军主任对燃燃的右眼进行了细致的清创缝合。考虑到异物造成的感染风险,为了安全起见,颅内彻底清创,去除了部分骨质,留置了引流,又过了3个小时,手术终于顺利结束。燃燃被送入重症监护室时,天空已经泛出了鱼肚白,紧张的一夜终于平安度过。

经过脱水、抗感染等治疗,燃燃没有出现严重的并发症,脑血管造影检查也没有发现明显的血管损伤。又过了几天,燃燃终于彻底清醒,正常对话,且在爸爸妈妈的搀扶下,下地锻炼了。

医院小儿神经外科、眼科、重症医学科和麻醉科等科室的通力合作、全力救治,燃燃顺利度过了术后出血关和感染关,于术后两周顺利的出院了,医院进一步康复治疗。

荡去疾病阴霾的笼罩,还给广大患儿健康与快乐,这就是医护人员的平凡与伟大!

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