|
白癜风医院地址 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140509/4386026.html外科主治医师考试题库（~）：海绵窦综合征不易受累的脑神经是A:ⅡB:ⅢC:ⅣD:ⅤE:Ⅵ正确答案:A解析：海绵窦综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ脑神经受累。：颅底陷入颅颈部X线检査用以下测量方法中哪些不能够确诊A:齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm以上B:齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm以上C:基底角超过°D:Bull角大于13°E:外耳孔高度指数小于13mm正确答案:C解析：基底角超过°是扁平颅底的测量诊断标准。：目前国际上通常将脑水肿划分不包括A:血管源性脑水肿B:细胞性脑水肿C:渗透压性脑水肿D:脑积水性脑水肿E:脑肿胀正确答案:E解析：以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。：下列哪些因素不会加重颅内压增高A:剧烈咳嗽B:高热C:酸中毒D:高血压E:下肢静脉血栓正确答案:E解析：剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。：下列哪种疾患不会造成颅内压增高A:呼吸道梗阻B:颅内静脉窦血栓形成C:颈内动脉-海绵窦瘘D:颅骨骨纤维异常增殖症E:慢性结核性脑膜炎正确答案:C解析：其他4个选项概括了颅内压增高的4种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。：下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是不正确的A:颅盖部肿瘤可行手术治疗B:手术时尽可能较广泛地切除肿瘤C:术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D:必要时术前先行颈外动脉结扎E:对化学治疗不敏感，可行放射治疗正确答案:E解析：颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。：一侧颞叶占位病变不会导致A:颞叶钩回疝B:枕骨大孔疝C:小脑幕切迹上疝D:大脑镰下疝E:蝶骨翼疝正确答案:C解析：幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。：有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的A:立即腰穿，测量脑脊液压力B:慎行腰穿C:腰穿，脑脊液外引流D:立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E:立即行脑室分流术正确答案:B解析：对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差，诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌。脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。：哪种不会引起右侧同向偏A:左侧外侧膝状体损伤B:视交叉损伤C:左侧视束损伤D:左侧视放射损伤E:左侧枕叶皮质损伤正确答案:B解析：同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途经外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。：与斜坡关系密切的脑池不包括A:鞍上池B:脑桥前池C:延髓前池D:小脑延髓外侧池E:小脑脑桥池正确答案:A解析：包绕斜坡后方脑干(脑桥、延髓）的脑池是脑桥前池、延髓前池、小脑延髓外侧池和小脑脑桥池。鞍上池位于中脑脚间池前方，与斜坡区脑池无直接关系。：不在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是A:动眼神经B:滑车神经C:外展神经D:三叉神经眼支E:三叉神经上颌支正确答案:C解析：外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。：诊断颅裂时，以下哪些概念正确A:头部包块透光试验阴性可除外颅裂B:发生于头颅侧方的包块不会是颅裂C:头部包块硬韧者不考虑颅裂D:囊性颅裂患者头颅可无外观异常E:婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂正确答案:D解析：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬靭，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。：狭颅症的临床表现不包括A:舟状头B:视盘水肿C:落日征D:分离性斜视E:智力低下正确答案:C：脑挫裂伤不容易发生于A:额叶眶面B:额极C:颞极D:颞叶底面E:脑干正确答案:E：颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括A:颅内杂音B:眼球突出C:眼球运动障碍D:视神经乳头水肿E:对侧肢体偏瘫正确答案:E：下列哪些是处理颅脑火器伤的非正确原则A:早期彻底清创B:根据伤情和伤后时间选择手术方法C:术前、术中都应警惕有无颅内血肿D:伤道深部金属异物务必一期取除E:硬脑膜和头皮缺损应尽量修复正确答案:D：关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的A:总分最高15分，最低3分B:总分越低表明意识障碍越重C:总分在8分以上表示已有昏迷D:总分越高则预后越好E:总分由低分向高分转化说明病情在好转正确答案:C：下列哪些不是颅内压增高的原因A:颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）B:脑组织缺血、缺氧C:脑脊液循环通路受阻D:颅骨外生性骨瘤E:四脑室内肿瘤正确答案:D：关于颅内压增高病人人院后的一般处理，下列哪些是不正确的A:头痛、烦躁者用镇静止痛剂B:抽搐者用抗癫痫药C:呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D:昏迷、痰多者行气管切开吸痰E:便秘者用肥皂水行高压灌肠正确答案:E：下列哪些不是颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现A:意识变化常有“中间清醒期”B:血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C:血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出现D:呼吸不规则、骤停常在意识障碍和双侧瞳孔散大之后出现E:瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧正确答案:C：婴幼儿的脑积水可以不表现为A:头痛，视乳头水肿B:头围明显扩大，囟门张力高C:头颅叩诊呈“破罐”音D:双眼球呈“落日”征E:可有智力障碍和抽搐发作正确答案:A：关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A:体温升高B:呼吸减慢C:心率、脉搏减慢D:血压先升高再降低E:以上叙述都不对正确答案:E解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。：男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑A:脑震荡、颅前窝骨折B:脑震荡、颅中窝骨折C:脑震荡、颅后窝骨折D:脑挫伤、颅前窝骨折E:脑挫伤、颅中窝骨折正确答案:E解析：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征:如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。：下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A:头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B:呼吸骤停，瞳孔无变化C:病侧瞳孔先缩小，继而散大D:双侧瞳孔散大，意识丧失E:进行性意识障碍正确答案:B解析：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压做腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒，瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。：关于颅底骨折，下列哪项错误A:颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B:颅中窝骨折可出现鼻漏C:颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑D:有脑脊液漏时禁行腰穿E:脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补正确答案:E解析：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑做硬脑膜修补术。：患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检査尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A:呕吐次数增多B:瞳孔不等大C:异常剧烈的头痛D:尿量增多E:脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢正确答案:D：头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A:8小时B:12小时C:16小时D:20小时E:24小时正确答案:E解析：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。：男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A:颅底骨折B:脑震荡C:硬脑膜外血肿D:硬脑膜下血肿E:颅盖骨折正确答案:C解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。：对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A:开颅探查B:CTC:MRID:脑血管造影E:腰穿正确答案:E：脑震荡临床表现不包括A:意识障碍不超过30分钟B:意识障碍期肌腱反射消失C:醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐D:腰穿脑脊液中红细胞×/L(个/mm3)E:逆行性遗忘正确答案:D解析：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后对受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。：颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A:呕吐、视神经乳头水肿B:抽搐、视神经萎缩C:呕吐、偏瘫D:呕吐、视力下降E:头晕、呕吐正确答案:A解析：颅高压三联症:①头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐:多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。：对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A:注意血压、脉搏，有无休克出现B:有无脑水肿发生C:有无颅内血肿D:有无颅内感染E:呼吸道是否通畅正确答案:C：小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是A:动眼神经核受压B:动眼神经受压C:交感神经受刺激D:脑干受压E:瞳孔括约肌麻痹正确答案:B：硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是A:持续昏迷B:有中间清醒期C:昏迷逐渐加重D:由清醒到昏迷E:意识情况时好时坏正确答案:B：患者从汽车上跌下，右枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，瞳孔左＞右，最大可能是A:右枕部硬膜外血肿B:左额颞部硬膜下血肿C:右额颞部硬膜下血肿D:右额颞部硬膜外血肿E:左额颞部硬膜外血肿正确答案:B：一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是A:颅内血肿B:急性硬膜外血肿C:脑挫伤D:急性硬脑膜下血肿E:脑干损伤正确答案:B：颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经A:嗅神经B:面神经C:动眼神经D:外展神经E:视神经正确答案:B：颅中窝骨折时可出现A:嗅觉丧失B:球结膜下出血，眼睑青紫、肿胀C:咽后壁出血，脑脊液耳漏D:声音嘶哑E:乳突部淤血，吞咽困难正确答案:C：诊断脑震荡的根据，以下哪一个是不正确的A:有头部外伤史B:原发昏迷在半小时以内C:有逆行性遗忘症D:生命体征紊乱E:脑脊液化验无异常发现正确答案:D：诊断脑震荡的主要依据是A:头皮擦伤痕B:颅骨骨折C:短暂昏迷和逆行性遗忘D:头晕、头痛、呕吐E:生命体征改变正确答案:C：颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A:脑挫裂伤B:硬脑膜外血肿C:脑震荡D:脑水肿E:以上都不是正确答案:A：下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现A:伤后昏迷时间超过30分钟B:头伤后，出现局灶征C:常有脑膜刺激征D:常有生命体征的改变E:腰穿时，脑脊液无异常正确答案:E：某病人，男，20岁，从5米高处落下，头额部先着地，医院后才逐渐清醒，3小时后病人再次昏迷。检查：脉搏60次/分，血压21.28/11.97kPa，呼吸12次/分，诊断应是A:重度脑震荡B:轻度脑挫裂伤C:重度脑挫裂伤D:急性硬脑膜下血肿E:急性硬脑膜外血肿正确答案:E：颅骨骨折形成的过程是A:颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂B:颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂C:颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂D:颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂E:颅骨内外板同时断裂、颅骨内弯变形正确答案:C：下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A:窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B:眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C:临床表现可见搏动性突眼D:颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E:颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4正确答案:B：下面哪些不是是腺垂体分泌的A:GHB:FSH、LHC:ADHD:PRLE:ACTH正确答案:C：供应视交叉的动脉不包括A:大脑前动脉B:前交通动脉C:大脑后动脉D:后交通动脉E:基底动脉正确答案:E：颅内高压危象是指A:脑组织在颅内的移位B:血管源性脑水肿C:脑血管自动调节功能丧失D:弥漫性颅内压增高E:应激性消化道溃疬出血正确答案:A解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。：脑囊虫病按其寄生的部位分为A:硬膜外和硬膜下型B:脑内型和脑外型C:脑实质型、脑室型和脑池型D:脑型和脊髓型E:幕上型和幕下型正确答案:C：在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示A:右侧胸髓3～4节段病损B:右侧胸髓5～6节段病损C:右侧胸髓7～8节段病损D:右侧胸髓9～10节段病损E:右侧胸髓11～12节段病损正确答案:C 转载请注明原文网址：http://www.mksmz.com/mbyfl/10072.html |
