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年底和年初是眼外伤高发的时候，有时候一天可能收好几个住院。当然，在平时工作中，也能碰到各种不同程度的眼外伤。在碰到眼外伤时，我们该如何正确处理？首先，我们来了解下眼球的结构。眼球的结构包括眼球的壁和内容物。眼球的壁：角膜、巩膜、虹膜、睫状体、脉络膜、视网膜眼球的内容物：房水、晶状体、玻璃体问题一：那导致眼外伤的原因有什么？眼外伤是由于各种原因，包括机械性、物理性或化学性的外来因素作用于眼部组织，造成视觉器官的结构和功能受损，也是导致单眼致盲和眼球摘除的主要原因之一。常见的外伤方式包括：钝挫伤、穿通伤、化学烧伤、热损伤、辐射性眼损伤。问题二：眼外伤的症状和正确处理是什么？（胆小甚入，部分图片怕引起不适）一、眼睑损伤眼睑损伤：是外伤导致眼睑软组织的水肿和挫裂伤，眼睑皮肤薄而松弛，血循环丰富，抵抗力强，伤口一般极易愈合。但眼睑挫裂伤常合并眼睑内外眦韧带、提上睑肌及泪小管的断裂伤，若处理不当，可导致眼睑裂伤、溢泪。处理：眼睑水肿先冷敷，后热敷。眼睑挫裂伤：应行清创缝合术，有内外眦挫裂伤，需行内外眦成型术，泪小管断裂需要行泪小管断裂吻合术。二、角膜损伤角膜损伤：包括角膜挫伤及角膜穿通伤。角膜挫伤：角膜浅层挫伤，症状可有畏光、疼痛、流泪，预后较好；部分可有角膜异物存留。角膜穿通伤是指角膜角膜全层裂伤。处理：可行裂隙灯检查，避免用手揉搓眼部，注意个人卫生。角膜异物：行角膜异物取出。角膜挫伤：予抗生素类滴眼液预防伤口感染，涂抗生素眼膏，滴促进角膜愈合类眼液。角膜穿通伤：伤口大于3mm，需要行角膜缝合术，滴抗生素眼液及涂眼膏。三、结膜下出血结膜下出血：由于结膜下血管破裂或渗透性增加所致。常见于眼的局部区域，出血可遮盖其下方的巩膜。表现为眼红，可有轻微的刺激症状，对视力无影响。预后较好，通常1~2周可自行吸收消退。处理：出血早期，即48小时内可以局部冷敷，48小时后可以热敷。如果有轻微眼部刺激症状可使用人工泪液点眼，如玻璃酸钠滴眼液。四、虹膜损伤虹膜损伤：瞳孔变形、散大，瞳孔对光反射迟钝，青光眼等。若睫状体脱离，损伤可致低眼压，脉络膜脱离。处理：全面的眼科病史问诊和眼部检查，着重检查角膜、虹膜、晶状体、眼压测量和检眼镜检查。前房角镜检查前房角，需行眼球B超检查。房角后退：会出现青光眼，遵循房角后退性青光眼治疗原则。睫状体脱离：针对顽固性低眼压患者，可手术或激光进行复位。虹膜根部离断：针对失能性眩光或复视明显的患者，可配戴美容角膜接触镜或手术修复。瞳孔括约肌撕裂：一般无须治疗，针对散大的无反应性瞳孔，可配戴美容角膜接触镜或手术修复。五、巩膜损伤巩膜损伤：眼球受钝性撞击或被锐器穿通刺伤，症状主要有明显的眼痛和刺激症，视力下降。巩膜裂伤：由钝力所致的巩膜裂伤口，周围有出血。巩膜穿透伤：由锐器所致的巩膜破裂伤口，伴有眼内组织脱出、嵌顿。处理：1.巩膜伤口长度≤3mm且无组织嵌顿自然闭合时，不需缝合；2.伤口长度＞3mm时须水密缝合；3.用抗生素滴眼液，必要时加用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼液；4.必要时全身应用抗生素。 六、前房积血 前房积血：眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。处理：1.卧床休息，取半卧位，双眼包扎制动。2.应用止血剂，可联合应用糖皮质激素。3.可不扩瞳、不缩瞳。出现虹膜刺激症状时，及时散瞳。4.注意观测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。5.每日观察积血的吸收。积血多，吸收慢，大且暗黑色血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房冲洗术。有较大凝血块，可切除。以避免角膜血染。七、晶状体挫伤晶状体挫伤：主要表现为晶状体混浊和脱位，具体可分为晶状体脱位或半脱位和外伤性白内障。处理：晶状体嵌顿于瞳孔或脱入前房，需急诊手术摘除。晶状体半脱位时，可试用眼镜矫正散光，但效果差。晶状体脱入玻璃体，可引起继发性青光眼、视网膜脱离等并发症，可行晶状体切除或玻璃体手术。八、玻璃体积血玻璃体积血：可由睫状体、视网膜、脉络膜的血管破裂引起，引起视力下降，眼前黑影飘动，预后由出血量及积血吸收情况决定。处理：1.一般少量的玻璃体积血不需任何治疗可自行吸收。2.高枕位卧床休息，必要时包扎双眼2~3日，以减少再次出血的机会，并使血液下沉，利于观察上方周边眼底。3.以下情况行玻璃体切除术：视网膜脱离或裂孔，大量及屡次发生的玻璃体积血经3~6月治疗无吸收希望，或者有发展为增殖性玻璃体视网膜病变；虹膜新生血管形成；溶血性或血影细胞学青光眼。九、眼球破裂处理：眼球破裂后避免用手按压眼球。急诊手术尽可能保存视力，尽可能消除潜在危险因素，对有复明可能的应初期缝合，再据条件二期眼内手术。若破裂严重无法修补，评估后性眼球摘除或眶内容物摘除，术后可装义眼。十、视神经挫伤 视神经挫伤：可出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。 处理：非手术治疗：1.脱水药缓解颅内压及神经水肿。2.糖皮质激素治疗保护神经。3.扩血管，改善微循环药物手。营养神经及代谢药。 手术治疗： 手术指征：1.骨折片压迫脑神经。2.颅内压持续增高，脑神经受挤压。3.非手术治疗无效。4.引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。 手术方式：1.神经减压术2.神经重建术 十一、眼化学性烧伤 眼化学性烧伤：通常由酸或碱造成。 处理：眼部化学烧伤的急救和早期治疗：立即清除有毒物质，减轻组织反应。冲洗：应分秒必争，清除化学物质以减少其与眼组织的接触，尽量减轻烧伤程度；一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部30分钟以上，或将面部浸入水盆中，拉开双眼不断摇动头部，充分冲洗眼部，医院。 药物：条件允许，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗。如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗；抗感染治疗及促进角膜愈合治疗。 角膜移植：即将穿孔的角膜溃疡可行治疗性板层角膜移植。 十二、眼热烧伤 眼热烧伤：各种高温液体、固体、气体所引起的眼部损伤。 处理：1.受伤现场可急用大量冷开水冲洗伤眼或冰袋敷眼，加促降温，减轻眼内组织损伤，注意清除致伤物。 2.促进组织修复。 3.控制炎症反应，防治感染 十三、辐射性眼损伤 辐射性眼损伤：红外线损伤、紫外线损伤、可见光损伤、离子辐射性损伤、微波损伤 处理：1.注意防护，佩戴眼镜。 2.对症治疗，缓解疼痛，包扎抗生素眼膏。 ??所以，在平常的生活和工作中，我们要保护好我们的眼睛，避免眼外伤的发生。但当出现眼外伤时，要第一时间采取正确的处理方法，医院诊治，把伤害降到最低。总之远离危险，关爱眼睛，保护视力！谢谢您的阅读部分图片来源于网络欢迎大家转载请注明原文网址：http://www.mksmz.com/mbyzl/10591.html |
