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这是一次奇妙的极小概率的时间旅行。 昏迷前还是年，彼时还有苏联的存在，海湾战争炮火连天；等她醒来，已经是年。 植物人苏醒已是奇迹，而阿联酋女子MuniraAbdulla的苏醒当属奇迹中的奇迹。近日，她的经历登上多家世界著名媒体的报道。几张近期的照片显示，她坐在轮椅上参观阿布扎比的大清真寺。她现在居住在那里，并接受康复治疗，已经能够进行交流。 她的康复给家庭带来希望。 27年的植物人 图 阿联酋《国民报》对MuniraAbdulla的报道 那是年的一次交通事故。32岁的Abdulla抱着4岁儿子OmarWebair，坐在汽车后排。碰撞发生时，Abdulla用身体护住了儿子，自己却受到重创，从此昏迷。 事故发生后，由于无法及时联系救护车，Abdulla错过了数小时的救护时间。医院，Abdulla被诊断为植物人，她对周围环境几乎没有任何反应。 随后，Abdulla被送回阿联酋的阿莱茵(ALAIN)医院。在那里，她靠鼻胃管维持生命，并接受理疗以防止肌肉萎缩。 这期间，儿子Webair每天都会去陪伴母亲几个小时，他说，虽然母亲不能说话，但可以从其表情中看出她是否处于痛苦中。 年，Abdulla获王室资助到德国接受改善手脚肌肉萎缩的手术。德国医生对她进行理疗以及控制癫痫。 奇迹在年的6月出现了。当Webair在病房因误会与人争执之际，Abdulla竟发出奇怪的声音。Webair叫医生来检查，医生却没有发现什么异常。 三天后，Webair被母亲叫醒了。没错，母亲在叫他的名字。几周后，她已经能够背诵小时候就熟悉的古兰经。 如今Abdulla在阿布扎比继续接受理疗和康复训练，她已经能够和周围熟悉的人交流感受。 Abdulla能够苏醒，的确令人难以置信。据《纽约时报》报道，鉴于Abdulla要面对癫痫和肌肉萎缩的治疗，她难以坐在轮椅上，于是医生给她安装了一种给脊柱输药的装置。德国舍恩诊所（SchoenClinic）的FriedemannMüller博士认为，这可能是促使其加快恢复的一个因素。 往前一步是奇迹，退后一步是伦理 植物人状态的患者通常有三类。要么是完全没有意识，眼睛紧闭，对环境完全没有反应；要么是眼睛睁开，但没有意识反应；还有一类则是微弱的意识反应，如果受到刺激可能会移动手指。 像Abdulla一样幸运的人寥寥可数，世界上只有少数人能够在进入植物人状态数年后苏醒。 年，来自美国阿肯色州的男子TerryWallis就是在植物人状态下度过了19年后苏醒的。科学家希望能用先进的扫描技术来研究他的大脑，这是一个罕见的研究机会。 研究结果发表在年《临床研究杂志》（TheJournalofClinicalInvestigation）上，结论是，自年以来，TerryWallis的大脑在自我愈合，已经在形成新的神经连接。 英国国家医疗服务系统（NHS）的看法是，目前无法预测某人处于意识障碍状态时情况能否改善，并且恢复意识的人通常会因大脑受损而导致严重残疾。 对于大部分多年的植物人而言，他们面对的更多可能是另外一种情形。 年，家住新泽西州21岁的KarenAnnQuinlan在聚会上服用安定和酒精导致昏迷，后成为植物人，她的眼球已经不再同向转动。 接下来的几个月里，医院病情加重，体重剩下不到36公斤。她还伴有发生无规律的、剧烈的四肢痉挛。加上鼻胃管饲喂和呼吸机，Quinlan的父母认为她在这样的状态下存活既痛苦也无意义，要求停掉呼吸机。 医院的拒绝，院方认为医生基于希波克拉底誓言不可以伤害病人，医院还可能面临当地检察官的杀人罪指控。 最终在年的裁决中，新泽西最高法院宣判Quinlan的父亲有权决定Quinlan的生死。在拔除呼吸机后，Quinlan令人意外地能够自主呼吸，依靠鼻胃管饲喂继续生存了9年，才因肺炎导致呼吸衰竭而去世。去世时她的体重只有29公斤。 Quinlan一案在人类死亡史上有重要意义，它影响了全世界的医学和法律实践，由此引发了关于道德、伦理、安乐死、法律监护和公民死亡权利等一系列重要议题，医院里的伦理委员会也由此设立。 随后科学家研究了Quinlan的大脑和脊髓，研究结果发表在年的《新英格兰医学杂志》（NEJM）。研究发现她的大脑皮层有中度损伤，但她的丘脑两侧损伤更重，而控制呼吸和心脏功能的脑干相对完好。也就是说，丘脑在意识控制中起着特别重要的作用。 图 Quinlan大脑的光学显微镜图。短箭头所指是大脑皮层及下面的白质有严重萎缩，长箭头所指是丘脑两侧严重萎缩。 不可预测的植物人苏醒 目前还难以预测植物人能不能醒来，以及多久才能醒来。在有记录的植物人案例中，25岁的印度护士ArunaShanbaug可能保持了最长的植物人生存记录，接近42年。 年，ArunaShanbaug被医院里的护工用金属链勒住并性侵，之后她就进入了持续性植物人状态，直到年去世。 在这40多年里，她能自主呼吸，对光亮有轻微反应，可以吞咽和消化柔软的食物。 然而，她并没有苏醒过来。 植物人是严重脑损伤后常见的临床表现，是一种严重的意识障碍疾病。其实还可以细分，除了植物人状态，还有一种叫做微意识状态的意识障碍状态。 人在昏迷后2周到4周内，如果不能醒来，就会进入植物人状态或微意识状态。一个人醒着但没有表现出意识的迹象，能够规律睡眠且能有基本应激反应，但不能作出有意义的意识反应，那么就是植物人状态。 如果患者是由于非外伤（脑中风或阿尔茨海默病）导致植物人长达6个月或由于外伤而导致植物人长达12个月以上，就属于永久植物人了。永久植物人属于极小可能性苏醒的状态，但并非不可能。 微意识状态的意识障碍患者苏醒可能性较大，他们可以在呼唤时动一下手指。 支持性治疗是必需的。据英国NHS，大部分意识障碍患者需要通过鼻胃管饲喂输送营养来存活，他们需要定期挪动，活动关节，清洁皮肤，保持牙齿卫生，疏通肠和膀胱，以及听音乐、看电视和熟人谈话都会提高患者的刺激响应。 植物人苏醒的可能性取决于患者受伤的类型、受伤的严重程度、受伤时的年龄以及植物人状态持续的时间。NHS提示说，如果一个人处于植物人状态长达12个月，就可以考虑撤销营养支持。因为这样的患者苏醒可能性渺茫，延长其生存没什么价值，而只能给人虚假的苏醒希望，给家人朋友不必要的困扰。 医院第七医学中心神经外科主任医师何江弘在接受DeepTech采访时表示，阿联酋的MuniraAbdulla是植物人状态最久的苏醒过来的患者，因为植物人状态越久，其大脑功能因为活动限制就会衰退加重，恢复的可能性就越低，最终的治疗效果也就越差，同时落下残疾的可能性就更大。 在他看来，此前一些媒体报道的植物人苏醒案例不一定可靠，因为一些所谓的植物人可能很早就有了意识，但未被发现。 植物人中当属外伤所致发病最多、也是预后最好的。何江弘分析说，外伤虽然受伤很重，但是无论是哪个器官或部位出血都是局限性的，而对于脑卒中或缺血缺氧脑病，它都是全脑范围的更大破坏，这就更难恢复。 植物人的治疗手段一直在探索中。4月16日，一篇《柳叶刀-神经病学》（LancetNeurol）文章《长期意识障碍患者的治疗干预》指出，即使在植物人状态多年后，治疗干预也可能是有益的，尤其是药物金刚烷胺和经颅直流电刺激的研究效果较好。 年美国神经病学会更新发布的《意识障碍实践指南》提到，根据一项随机对照试验，对脑外伤后4周到16周植物人状态和微意识状态患者推荐使用金刚烷胺，后者是一种抗病毒和抗帕金森病药物。 此外，《柳叶刀-神经病学》文章还提到，多项随机对照试验证明，经颅直流电刺激对于微意识状态患者可能有效果，且没有发现副作用，但并非所有此类患者都有效果。 上文来源：DeepTech深科技 植物人能够重获意识吗？处于植物人状态的男子获得部分意识，这将意味着什么？ — 编译自NATIONALGEOGRAPHIC 封面：DADUSHIN 来源：神经现实 当一个人在处在植物状态一年后，这就意味着不再有人居住在这个大脑中了。然而一位因车祸沉睡十五年的植物人的意识，却被法国的研究人员增强了。 研究人员在患者胸腔中植入设备，刺激这位三十五岁男子的迷走神经。迷走神经从人的头部贯通至腹部，同时与人的清醒度和注意力有关。 研究团队在《当代生物学》（CurrentBiology）期刊中报告称，经历一个月的日常迷走神经刺激后，这位男子状况明显改善，打破了所有人的预期。 ○这幅图片显示了一位植物人在接受迷走神经刺激治疗后大脑信息互通的增多。 植物状态到底是什么？ 处于植物状态的人可以自主呼吸，能够间断性觉醒，但对于周围环境没有任何意识，并无法进行交流或对外部刺激做出反应。相比之下，昏迷时的人双眼是闭着的，从昏迷中醒来并重获全部意识是可能实现的。但处于昏迷状态的人也可能转变到低度意识或植物状态，或陷入闭锁综合征，即用于意识但无法进行交流。 这位男子在15年后突然醒来了吗？ 用医学术语来讲，他的情况从植物状态转至了低度意识状态。经历一个月的迷走神经刺激后，这位男子现在能够对简单的指令进行回应，比如慢慢将头从左边移到右边。 现在当治疗师给他读书时，他能够保持清醒的时间比以前长了很多。同时他还能对于受到的威胁进行回应，比如当有人突然靠近他的面部时他会将眼睛瞪大。处于植物状态的人对于这类空间上的入侵并无任何反应。 ○这位男子情况的好转通过脑图像也是可见的，图像显示了其大脑各个部分沟通的加强以及代谢活动的增多。 该男子的康复不太可能会是偶然因素所致。研究人员特意选择了一位长期处于植物状态的患者来排除其因偶然因素好转的几率。 研究人员是如何想到运用迷走神经刺激的方式进行治疗的呢？ 激活这种神经能够在肾上腺素能路径中发出信号，而肾上腺素正是觉醒、警戒、以及“战或逃”反应的关键所在（***中医“恐伤肾”，同时参考前文儿子争执，母亲唤醒。）。迷走神经刺激已经被广泛运用于治疗癫痫，有时还会被用来治疗抑郁症和神经系统疾病。这种方法也曾经被尝试用于治疗近期创伤性脑损伤。 其他具有严重脑损伤的患者怎么办？ 尽管这是一个非凡的案例，但毕竟只是一个例子而已。研究人员需要通过更多的患者来证实他们的发现，理解迷走神经刺激对于提高植物人意识所具有的全部潜能。 翻译：孙滔Lacey 中科白癜风公益惠民活动白癜风可以治疗得好吗
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