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医院和仙桃市人民广播电台 联合制作播出的 《爱尔健康课堂》 节目播出时间 周一至周四9：00、周五16:00 作为导致人类失明的三大致盲眼病之一——青光眼，其实在临床当中并不少见，并且越发成为损害人类视力的最常见眼部疾病之一，但是由于青光眼早期症状表现并不明显，而且缺乏特异性，因此青光眼出现以后往往会被忽略掉。那青光眼的症状到底是什么？患上青光眼以后究竟该如何治疗呢？ 本期节目，我们就和大家聊聊目前居致盲第二位眼病的青光眼。 本期嘉宾 医院 副院长 徐峰 徐峰，男，医院副院长，主任医师，湖北省政府专项津贴专家，湖北省科技专家库专家，中华中医药学会眼科委员，湖北省中医眼科学会常委。从事眼科临床、科研工作40余年，独立设计和主持完成9项重点科技项目，获得8项政府科技进步奖，发表论文多篇。擅长中西医结合治疗各种眼病。 一、为什么叫“青光眼”？它之所以称之为青光眼，是因为青光眼患者在急性发作时，由于眼压升高会导致角膜水肿，从外观上看上去眼球呈现出青灰色，所以称为青光眼。 二、什么是青光眼？青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。三、什么叫病理性眼压？ 谈到病理性眼压，就必须要说说眼压与青光眼的关系。 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压的在10-21mmHg范围内。但实际上正常人群眼压并非绝对如此,不能机械地把眼压21mmHg认为是有问题。临床上部分患者眼压虽已超过正常值上限,但长期观察并不出现视神经、视野损害,称为高眼压症。部分患者眼压在正常范围内,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损,称为正常眼压性青光眼。由此可见,眼压高并非都是青光眼,而眼压正常也不能排除青光眼。导致视神经萎缩和视野缺损的眼压即为病理性眼压。 ?四、哪些人容易患青光眼？青光眼与种族、年龄、近视眼、家族史相关，有心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等任何可引起视神经供血不足基础的人群均可患病。但是即便有其中的因素存在也不要恐慌，定期进行眼部健康检查就可以了。 ?五、青光眼的主要诊断依据有哪些？是否患有青光眼，必须经过眼压、房角、眼底和视野检查来确诊。 1．眼压检查：测量前应询问使用降低眼压药物的情况。眼压异常时应除外影响眼压的其他因素。 2．前房角检查：确定房角开放、关闭和周边前粘连的程度和范围。 3．眼底检查：观察并记录眼底变化，重点观察并记录视盘的改变。 4．视野检查：在分析视野检查结果时应注意其一致性和可靠性。 六、青光眼有哪些类型？根据前房角形态,病因机制以及发病年龄3个主要因素,一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性3大类。原发性青光眼包括闭角型和开角型两类。 由于时间有限，我们今天重点说一说原发性闭角型青光眼。 原发性闭角型青光眼是指没有其他眼病存在，单由患者房角结构先天拥挤，导致前房角关闭、房水流出受阻、眼压升高的一种情况，是一种常见的青光眼类型。 七、青光眼有哪些发病特点？原发性闭角型青光眼往往冬秋发作比夏季多见，多数在傍晚、过度劳累或剧烈情绪波动后，重者出现剧烈的眼胀痛，伴眉骨痛、同侧头痛，视物模糊等症状。轻者经过睡眠或充分休息后，眼压有可能自行恢复正常，症状也会随之消失。 八、青光眼临床上分期吗？原发性闭角型青光眼有急性、慢性之分。 急性原发性闭角型青光眼按传统的方法分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期。 慢性原发性闭角型青光眼分为早期、进展期和晚期。完全失明的患眼为绝对期。 九、原发性闭角型青光眼的临床特点？急性原发性闭角型青光眼病情发展快，症状明显，患眼往往有明显的胀痛、虹视、视物模糊，伴眉骨痛、同侧头痛，严重者会出现恶心呕吐等表现，常被误诊为颅脑疾病或胃肠疾病。 慢性原发性闭角型青光眼没有明显的眼部不适或仅有短暂的虹视及轻度视物模糊。如不及时就医，反复发作后会导致视力严重损害直至失明。 十、原发性闭角型青光眼的临床表现？若患者出现剧烈眼胀痛，伴眉骨痛、同侧头痛，常合并恶心、呕吐，则应可考虑急性原发性闭角型青光眼。 突出的眼部症状有： 视力下降 视力急剧下降，严重者仅见眼前指数，甚至光感。 原因之一角膜水肿，之二视神经缺血。 如果持续高眼压不解除，不久即可造成失明。眼压如能迅速下降，视力可以明显改善。 疼痛 疼痛的程度因人而异。重者眼胀痛，伴眉骨痛、同侧头痛，可有恶心呕吐等表现。轻者仅觉眼部不适及眼周围胀。 充血 睫状充血，继而混合充血。有时可出现结膜水肿，甚至眼睑水肿。 角膜水肿 角膜呈雾状混浊。眼压升高至40mmHg以上，即可出现角膜水肿。经过数天甚至数周的治疗后，角膜可逐渐透明。病情严重的病例，高眼压持续24h以上，即使经治疗使眼压下降，角膜水肿仍不会消退。 眼压缓慢升高者，经过数月至数年，眼压虽达70～80mmHg，也不发生角膜水肿。 虹视 看灯光时出现彩环，角膜水肿所致。 瞳孔散大 瞳孔中度散大，呈垂直椭圆形，瞳孔常呈固定状态。瞳孔散大是由于眼压升高，瞳孔括约肌麻痹或部分括约肌萎缩所致。 轻者眼压下降后瞳孔可恢复常态。若眼压特别高，合并周边虹膜前粘连者，即使眼压降至正常范围，但终身瞳孔呈散大状态。 眼压 突然发生的眼压升高，一般均在40mmHg以上，个别严重病例可达mmHg以上。如不及时治疗，往往于24～48h内即可造成失明。 房角关闭 房角关闭是本症重要体征之一。眼压下降后，若无周边虹膜前粘连，闭塞之房角可再开放。若已形成持久周边虹膜前粘连，眼压下降也不会开放。 眼底 表现为视杯扩大性的视盘苍白。眼压急骤升高，视盘充血、水肿，视盘周围出血。如果高眼压持续时间太长，将造成不可逆的视神经损害。 十一、如何治疗原发性闭角型青光眼？急性发作时应立即治疗，刻不容缓，否则视力很快丧失。根据患者的眼压、视野和眼底损害程度，可选择药物、激光和手术治疗。 值得注意的是，有相当一部分原发性闭角型青光眼，在整个患病过程中除了晚期表现为视力逐渐下降之外无任何其它症状。正是由于青光眼发病过程有相当的隐蔽性，所以主动进行健康检查，对于早期发现青光眼，避免青光眼性的失明是非常必要的。 最后，我请大家记住：原发性闭角型青光眼是一种不可逆的致盲性眼病，是可能危及双眼的眼病，医院检查的眼病，是需要终生治疗和护理的眼病。 Q:徐院长您好，我母亲是青光眼，我也40多岁了，最近经常觉得眼胀痛，不知道是不是青光眼早期症状?A:您好！您说的这种情况很重要。青光眼具有家族史，且发病年龄多在50岁左右，您属于高危人群。您现在眼睛胀痛，不一定是青光眼的早期症状，但您必须尽早，医院检查眼压、房角、眼底和视野检查，眼睛胀痛的时候立即检查。以便早日排除。谢谢！ Q:徐院长您好，我右眼已做青光眼手术，现在眼睛没有不适，我还需要定期检查吗？A:您好！您的这个问题很好。我在前面强调过了，青光眼是需要终生治疗和护理的眼病。部分青光眼晚期进展相当的隐蔽，除视力逐渐下降外并无不适。必须定期检查，追踪视神经和视野的变化，防止失明。同时，青光眼是可能危及双眼的眼病，健眼的定期检查必不可少。建议您务必定期检查。谢谢！ 手机下载“开吧APP” 收听节目、参加互动、
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