作者：哈哈的化来源：医脉通

导语

睡眠是人类生命所必须的过程，它大约需要占据人们三分之一的生命时间。正常成人的睡眠呈周期性，每个周期由非快速眼球运动（NREM）睡眠和随后的快速眼球运动（REM）睡眠组成，每晚有3-5个这样的NREM/REM睡眠周期。睡眠质量的好坏直接关系到身体的健康。

当今社会中，患有睡眠呼吸障碍疾病的人越来越多。目前诊治睡眠呼吸障碍疾病的技术叫做睡眠监测技术，所使用到的仪器设备目前大约有30余种。美国睡眠医师学会将它们分为4大类。

TypeⅠ，是传统意义上的标准多导睡眠监测仪（图1），它目前是诊断最常见睡眠呼吸障碍疾病（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，OSAHS）的“金标准”。它的技术及设备要求较高，需要在专门的睡眠室中进行，并且需要专业的技术人员进行监测和分析。因此收费较为昂贵。它可以记录受试者睡眠过程中的神经生理、心脏呼吸和睡眠阶段等参数，包括脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、下颌肌电图（EMG）、口/鼻呼吸气流、胸/肺呼吸运动、动脉血氧饱和度（SaO2）和心电图（ECG）等至少7个参数。有些还包括鼾声、腿动、体位等参数。

TypeⅡ，是便携式多导睡眠监测技术，它同样记录以上7种参数，但是整个睡眠监测过程中可以不需要在睡眠室内进行，也可无专业技术人员监测。

TypeⅢ，是在TypeⅡ的基础上进行改良后的产物，它也不需要在睡眠室内进行，也无需专业技术人员监测；但是它必须至少记录4个参数，其中包括2个代表呼吸运动的参数、心电图和血氧饱和度。

TypeⅣ则连续记录1个或者2个（气流或血氧饱和度），有些睡眠监测仪虽然可以记录3个及以上参数，但是由于它们并没有记录呼吸气流参数，因此也归为TypeⅣ。这类仪器设备也不需要专职人员监测，并且可以在家里完成。

除了TypeⅠ外，其他的都可以称为便携式睡眠监测仪。还有一种叫Watch-PAT的腕式睡眠监测仪（图2），不能归为以上任何一类，因为它的是通过监测外周动脉跳动的血管张力来间接反映睡眠过程的呼吸情况，而不是直接监测呼吸气流或胸腹运动。这类仪器可记录4～6个参数，包括外周动脉血管张力、心率、血氧含量、腕动、鼾声（可选择）及体位（可选择）。这些监测设备中最严谨最全面监测人体睡眠状态的当属多导睡眠监测仪，而其他睡眠监测设备只能监测几项参数，并且没有监测脑电情况，因此也就不能反映睡眠各阶段的情况。

另外，我们国家自主研发的微动敏感床垫式睡眠监测系统（图3）也不属于以上任何一种类型，它最大的优势便是可以如正常睡眠一样几乎不受到干扰，而其他睡眠监测仪则较难做到这点。它通过内置微动敏感压力传感器的床垫感受受检者心搏、呼吸和其他身体运动所产生的压力变化，并经信号处理和分析计算获得心率、呼吸率、体动等生理参数信息（原理示意图如图4）。但由于它没有监测脑电，只能检测皮层微觉醒、量化睡眠片段化，因此也不能很全面地反应各睡眠阶段的情况。

尽管睡眠监测技术种类繁多，但是在对睡眠障碍疾病进行诊治时应该注意选择。多导睡眠监测为“金标准”，故能行多导睡眠监测的应尽量都行多导睡眠监测，尤其是对无症状患者、合并其他疾病及考虑为其他睡眠疾病的患者。便携式只限于对OSAHS的筛查或诊断，对中-重度OSAHS患者尤为适用，但对无症状患者、合并其他疾病及考虑为其他睡眠疾病的患者不建议使用。床垫式可作为睡眠呼吸障碍疾病的筛查及初步诊断检查，但不适用于其他睡眠疾病的检查。表1列出了较常用的三种睡眠监测仪在睡眠时间、呼吸事件和心电情况方面的比较。

参考文献：

1.FerberR，MillmanR，CoppolyM，etal.Portablerecordingintheassessmentofobstructivesleepapnea.ASDAstandardsofpractice.Sleep，，17：-.

2.ChoiJH，KimEJ，KimYS，etal.ValidationstudyofportabledeviceforthediagnosisofobstructivesleepapneaaccordingtothenewAASMscoringcriteria：Watch-PAT.ActaOtolaryngol，，：-.

3.PillarG，BarA，BetitoM，etal.AnautomaticambulatorydevicefordetectionofAASMdefinedarousalsfromsleep：theWP.SleepMed，，4：-.

4.CollopNA，AndersonWM，BoehleckeB，etal.Clinicalguidelinesfortheuseofunattendedportablemonitorsinthediagnosisofobstructivesleepapneainadultpatients.PortableMonitoringTaskForceoftheAmericanAcademyofSleepMedicine.JClinSleepMed，，3：-.

5.PoleseJF，Santos-SilvaR，KobayashiRF，etal.Portablemonitoringdevicesinthediagnosisofobstructivesleepapnea：currentstatus，advantages，andlimitations.JBrasPneumol，，36：-.

6.孟丽丽，易红良微动敏感床垫式睡眠监测系统和多道睡眠监测同步检查的比较[J];中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，，18：54-56。

、