例1（图1A、B），男，22岁，打铁时异物进入右眼内2h，疼痛且视物不清。例2（图2A、B），男，35岁，乘坐摩托车车祸，双侧眼部受伤、疼痛视物不清2d。例3（图3A、B），女，37岁，被拳击中双侧眼部，疼痛且视物不清1d。

图1A

图1B

图2A

图2B

图3A

图3B

例1：CT平扫见右侧眼球内类圆形极高密度异物影（图1A，黑箭），周围伪影明显，球内散在少量气体影（图1B，黑箭）。例2：CT平扫见右侧眼球后部玻璃体内片状较高密度影（图2A，黑箭）；左侧眼球内外壁均见梭形较高密度影，呈“对吻征”（图2B，黑箭）。例3：MRI平扫（图3A、B）见右侧晶状体脱位，进入玻璃体内（黑箭）；左侧眼球后部颞侧“新月”形短T1长T2信号影（白箭头），其前方可见条状T2低信号影（黑箭头）及斑片状短T1短T2信号影（白箭）。

例1：均为右侧眼球内金属异物伴球内少量散在积气，术后异物为铁屑。例2：均为右侧眼球玻璃体积血，左侧眼球脉络膜出血。例3：均为右侧晶状体脱位，左侧视网膜脱离、视网膜下出血及玻璃体积血。

　　眼球异物（ocularforeignbody）分为金属异物和非金属异物两大类，常伴眼球破裂、出血、晶状体脱位等，临床表现为视物障碍、眼球疼痛等。CT检查可完整准确地显示异物数量、位置、大小、形态及密度等。①金属异物表现为异常高密度影，CT值一般为HU以上，周围常有明显放射状伪影；②非金属异物一般无明显伪影，密度高低不一；③要注意观察是否合并眼球挫伤和穿孔伤以及眶内、眶周软组织是否有异物存在；④铁磁性金属异物为MR检查的禁忌证。而非金属异物累及眼眶深部或颅内结构时，MRI有明显优势。

　　眼球损伤（ocularinjury）包括眼球挫伤和穿孔伤。眼球挫伤是指由于钝力作用于眼球，球内精密结构震荡而严重受损，甚至眼球破裂、内容物脱出。临床特点及影像学表现因眼球损伤程度及类型不同而异，但均有明确外伤史，不同程度眼痛、视力下降，伴或不伴有液体流出。①眼球穿孔伤多是由锐器所致，一般损伤较轻，仅表现为锐器经过结构的损伤，如受损的晶状体密度减低或玻璃体内小斑片状积血；②玻璃体积血CT表现为玻璃体内斑片状密度增高影；③脉络膜出血CT表现为眼环内壁相对应的梭形密度增高影，称“对吻征”，是脉络膜出血具有特征性的表现，上述出血MRI因出血期龄不同而呈相应信号变化；④晶状体损伤CT表现为晶状体密度减低，患侧晶状体CT值低于健侧10HU以上则提示外伤性白内障；⑤晶状体脱位是因部分或全部晶状体悬韧带断裂而引起的晶状体位置改变，CT和MRI均可见清晰显示；⑥眼球破裂常伴有球内异物、出血、积气，晶状体损伤及视网膜脱离等。

　　眼球异物须与球内肿瘤鉴别，后者可见软组织肿块，常见不同程度强化。眼球损伤须与视网膜脱离及视网膜下积液/积血、老年退行性白内障等鉴别。

　　有明确的眼球外伤史，CT或MRI检查发现确定的异物或损伤征象，是诊断眼球异物和眼球损伤的关键；同时注意全面观察，以免遗漏合并的其他损伤。铁磁性金属异物是MR检查的禁忌证。

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