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北京皮肤病医院咨询 http://news.39.net/bjzkhbzy/180424/6188146.html感谢丁香园达人啰嗦提供的优质病例。患者：男性，18岁。农村孩子，自行辍学在家。主诉：高热、言语不清、肢体无力、腹胀2天。2天前无明显诱因出现发热，体温最高39℃，言语不清，四肢活动无力，自觉腹胀、恶心，偶有流涎，无头晕、头痛，无视物旋转，无饮水呛咳，无抽搐、大小便失禁。未行特殊处理，病情无好转，由家属送入院。既往史：体健，未到疫区及牧区，无特殊不良嗜好。无狗咬伤史。体格检查：T38.5℃，R20次/分，P99次/分，BP/80mmHg。神志清楚，言语不清，表情淡漠，呼吸平稳，口唇无发绀，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏。听力正常，口角对称，偶有流涎，伸舌居中。颈软，无抵抗。双肺呼吸音粗，无啰音。心率99次/分，律齐。腹部稍膨隆，肝脾未及，肠鸣音6次/分。四肢肌力稍减弱，余NS检查正常。辅助检查：血常规：白细胞20×10^9/L，中性粒细胞80%，余正常。PCT、CRP、白介素6仅轻度升高。血糖、电解质、心肌酶谱、心肌钙蛋白、肝肾功能、淀粉酶、血气分析无特殊异常。心电图、颅脑及胸部CT无特殊异常。脑电图正常！诊断：发热待查？四肢无力待查？言语不清待查？处理：拟完善相关，给予吸氧，心电监护，对症支持治疗。入院3小时后病情加重，患者出现超高热，达40℃，多汗，示意头痛明显，肢体软弱无力加重，呕吐不止，腹胀明显，共济失调，大小便失禁，无极度恐怖、恐水、恐风、怕声。经积极抢救效果欠佳。出现口不能闭，面部缺少表情，潮式呼吸，脉搏细数，血压下降，瞳孔散大，抢救2小时无效死亡。抢救时，死亡前，堂兄弟提供一个重要病史，推测死亡原因！问题：1.推测堂兄弟提供什么重要病史？2.诊断什么？素材来源：丁香园达人啰嗦题图来源：站酷海洛致谢中国医院急诊科主治医师张红雷的审核 ??点击下方「阅读原文」查看站友分析和病例答案 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.mksmz.com/mbyfl/11410.html |
