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在十年前，这段对话还时常出现在眼科手术室前的谈话间里，面对着痛苦的病人和家属，无奈中，医生也只能告诉患者为了保住好眼睛，只能摘除这只伤痕累累的眼睛。 那么这到底是什么病？非要把受伤狠的眼睛摘除掉，不然就有可能让好眼也有可能看不见？ 这种疾病我们叫做“交感性眼炎”（英文叫做sympatheticophthalmia，也就是同情的眼睛），这种疾病可发生在眼睛受伤后或者手术后的几天或者几周之内。这其实是葡萄膜炎（眼睛的一种炎症）的一种，是由于眼睛受伤之后激活了身体的免疫系统，进而反噬攻击好眼而产生的炎症。所以，英文上会把这只好眼称之为“同情的眼睛”，因为它对受伤的眼睛表示同情，从而发炎。交感性眼炎如果治疗不及时的话，会对视力造成威胁。 需要强调的是，因为医疗水平的发展，现在已经越来越罕见，大家不要惊慌失措，但是一旦眼睛受伤手术后，需要留一个心眼，随时注意观察好眼，一旦出现相应症状，立即就医。 交感性眼炎的发病率研究表明，眼睛受伤以后，好眼发生交感性眼炎的发生率大约在0.2%-0.5%不等，而眼内手术（比如白内障、玻璃体切割术等）后另一只眼发生交感性眼炎的发生率大约是0.01%。一篇发表在《眼炎与感染杂志》上的研究表明，随着对交感性眼炎和其他眼部炎症研究加深，交感性眼炎越来越容易诊断，也让其发病率降低不少。 所以，现在我们遇到眼外伤以后，也都会竭尽所能保住患者受伤的这只眼睛，而不是武断的直接摘除眼球。 那么既然发病率这么低，我为什么要写这篇文章呢？ 今天在门诊看到了一个眼球穿通伤术后的病人，以为坏眼手术完了就不用管了，也没有定期复查，等到发现好眼视力不好了再来了，已经发生了交感性眼炎。还好来的及时，不然很有可能唯一的好眼也要看不见了。 所以我觉得有必要说一说这个疾病，让大家心里有个数。 症状交感性眼炎最早期的症状就是眼前漂浮物以及眼调节功能的丧失。 眼前漂浮物也就是“飞眼症”的一种，这指的是在人的视野中漂浮的小斑点。当你看到明亮或空白的东西(比如蓝天)时，飞蚊就会格外显眼。它们一般不会干扰视力。 调节是眼睛改变其光学能力以更清晰地看到图像或聚焦于远处的物体的过程，就像照相机聚焦的镜头一个道理。调节通常是一种反射，但人可以有意识地控制它。 交感性眼炎的其他症状可能包括: 好眼会发红，疼痛 头痛 视力下降 畏光增加 视力丧失 严重时视网膜脱离 原因目前而言，眼部损伤或眼部手术是引起交感性眼炎的唯一已知原因。 什么样的情况容易发生交感性眼炎呢？ 外伤 已知毋庸置疑的情况，所以眼睛受伤尤其是眼睛破了的患者，需要警惕。 男性 很少的相关研究发现，男性比女性更容易患有交感性眼炎。《国际眼科》(InternationalOphthalmology)杂志年发表的一篇报道称，男性在眼科手术后受到的影响是女性的1.8倍。 老年人 通常而言，交感性眼炎在成年人和儿童中的发病率呈正态分布。由于目前白内障、糖尿病视网膜病变对眼内手术的需求增加，老年人发生交感性眼炎的几率上涨。 种族、疾病没有绝对关联 目前没有任何研究表明交感性眼炎和其他任何疾病如糖尿病或高血压有关。 诊断那么，我们医生如何诊断病人得了交感性眼炎呢？ 这是需要查看眼睛损伤和外伤的历史，并且检查眼睛炎症情况以及有没有其他的异常。 这种时候，我们需要和其他疾病进行排除，尤其是VKH（Vogt-Koyanagi-Harada病），这种疾病和交感性眼炎的表现比较类似，同时它也没有明确的病因。 我们需要使用裂隙灯，也就是一种显微镜来看眼睛的内部结构。如果只是手电筒照一照，那只能看到红眼。医院只是用手电筒照一照就说得了交感性眼炎，那么一般都是不靠谱的。 我们用裂隙灯可以看到聚集在角膜后面的炎症细胞，也可以看到眼睛后面的视网膜，进而看到视盘的肿胀以及视网膜上的白色斑块。 一旦眼科检查发现眼部一些特定的异常和炎症反应，再加上病人近期有眼外伤或者内眼手术的病史，基本可诊断为交感性眼炎。 治疗一旦确诊为交感性眼炎，免疫抑制治疗是最主要的治疗方法。这和很多免疫性疾病是类似的，这种治疗可以抑制进攻好眼的免疫反应，从而避免出现炎症反应。 这些药物包括最常见的激素、生物制剂还有JAK抑制剂，还有通常用于治疗自身免疫系统疾病的一些药物。 最主要常用的有两种药 一般轻度交感性眼炎的患者，我们会使用激素也就是皮质类固醇和扩瞳药物。 激素最开始会只用眼药水，如果控制不住，我们会在眼睛周围或者眼睛里面直接注射激素。如果碰到更严重，没有及时治疗的交感性眼炎的话，就需要全身使用激素比如强的松，有的人需要用数月甚至数年。 不能忽视的副作用 但是我们会尽量避免长期使用皮质类固醇，因为长期使用皮质类固醇会产生不良影响，包括精神状态改变、关节疼痛问题，以及骨质疏松症(骨质疏松症是一种削弱骨骼的疾病)的风险增加。 同时，使用扩瞳药会导致视力的模糊。 这也就是为什么医生会在病人眼睛严重受伤并且失明的两周以内摘除伤眼，从而降低好眼患有交感性眼炎的风险。即便在当时，也是只有受伤的眼睛完全丧失视力，而且没有机会恢复视力时，才会进行摘除。 但是现在，因为术后我们都会常规使用一段时间的激素眼药水，在一定程度上大大降低了交感性眼炎的发病率。同时，也需要更详尽的科普，让病人能够保证定期随访，一旦发现炎症苗头，立马对症用药，也能够降低交感性眼炎的发生发展。 我们医生还是希望尽力保住受伤的眼睛，毕竟，能够在受伤早期保住眼球，对于患者和家属而言，心理上要安慰的许多。 总结现如今，眼科医生对于交感性眼炎的认知比较成熟，对于受伤眼术后的治疗比较及时，同时早期对于视网膜的及时干预治疗极大程度降低了视网膜脱离的可能性，也是增加了治疗交感性眼炎成功的可能性。所以随着诊断认知不断加深，及时的积极治疗，交感性眼炎的预后还是比较良好的。 也希望大家不要过度恐慌，一句话，听医生的话，该回去看看的时候，还是回去看看。 来源：本文内容转自于“今日头条”，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，作者如果不希望被转载或其它相关事宜，请与我们接洽。内容真实性、准确性和完整性未经核实，读者仅作参考，并请自行核实相关内容。） 引用原链接：
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