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近年来，随着生活水平的提高和社会、家庭环境的影响，性早熟的儿童逐渐增多，而这些性早熟儿童也成了广大家长的心病。 但是否真正属于性早熟，如何正确看待性早熟，是广大家长迫切需要了解的事情，接下来我们就从一个案例出发去了解什么是性早熟。 01 锦欣案例分析 案例 年12月28日锦欣儿保门诊来了一位家长，带着女儿检查的骨龄片和化验报告单，医院检查女儿有性早熟，医生建议给孩子打性发育抑制针。 家长一方面有一定的经济压力（性抑制针一针多元，每28天打一针），另一方面有一定的疑惑，所以来我院咨询。 首先，通过现有的检查结果，我们来看看这名女孩是否属于性早熟？ 现有检查结果：女孩10岁3个月，身高.5cm，骨龄结果（该医院报告）：R系列骨龄9岁10月，C系列骨龄10岁11月；激素检测：雌二醇（E2）5.02pg/ml、促卵泡刺激素（FSH）2.71miu/ml、促黄体生成素（LH）0.87miu/ml。 乳腺B超未检查，子宫卵巢B超未检查。 医院医生检查身体：该女孩双侧乳房平坦，未扪及发育的乳腺结节。 所以，初步判断，该女孩并没有出现性早熟，更不需要打性抑制针治疗。 通过案例我们可得知，正确地认识性早熟，才能及时发现和治疗，那么接下来就由我们泸州医院的儿保科林医生，来为大家做一些关于性早熟知识的科普。 02 关于性早熟 定义 性早熟（precociouspuberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征（男孩睾丸开始增大，女孩乳腺出现结节）。 如果您的孩子年龄过了上述年龄才开始发育，就不属于性早熟，但过了上述年龄才发现，而孩子性器官发育比同龄人成熟，也要考虑性早熟的可能。 病因 性早熟原因复查，这里就不一一细述，倘若出现男童在9岁前发现睾丸增大，女童在8岁前乳腺出现结节，应及时就医确诊。 临床表现 一、中枢性性早熟（真性性早熟） 1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，如： 女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。 男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。 2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4ml。 3.发育过程中呈现身高增长突增。 4.促性腺激素升高至青春期水平。 5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。 二、外周性性早熟（假性性早熟） 1.第二性征提前出现（符合定义的年龄）。 2.性征发育不按正常发育程序进展。 3.性腺大小在青春前期水平。 4.促性腺激素在青春前期水平。 诊断依据 根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组“中枢性性早熟诊治指南”，符合以下指标，诊断为性早熟。 A.第二性征提前出现：女童8岁，男童9岁前；以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现； B.线性生长加速：年增长速率高于正常儿童； C.骨龄超前：骨龄超越实际年龄1年或1年以上； D.性腺增大：B超见卵巢容积1ml，多个直径4mm卵泡；睾丸容积≥4ml,并进行性增大； E.HPGA功能启动：血清促性腺激素及性激素达青春期水平。 诊断流程和辅助检查 确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作相应的辅助检查，由于过程比较复查，不一一细述，确实性早熟的儿童在就诊过程中，接诊医生会给与详细介绍。 03 性早熟怎么治？ 泸州锦欣儿保科的林医生指出，针对不同的性早熟有不同的治疗方法： 中枢性性早熟（ICPP） 治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早来月经）；改善因骨龄提前而最终身高长不高。 但并非所有的ICPP都需要治疗。 GnRH类似物（性发育抑制针）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。 一、以改善成年身高为目的的应用指征： （1）骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。 （2）预测成年身高：女孩＜cm，男孩＜cm。 （3）发育进程迅速，骨龄增长比实际年龄增长快。 二、不需治疗的指征： （1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。 （2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。 三、GnRHa治疗中部分患者生长减速明显，可能需要联合应用重组人生长激素（rhGH）注射，以改善生长速率或成年身高。 但不推荐常规联合应用，尤其女孩骨龄＞12岁，男孩骨龄＞14岁者。 外周性性早熟 按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。 写在最后： 泸州医院儿保科的林医生提醒，本科普知识参考年底卫生部出台的性早熟诊治指南。 如果您发现您的孩子出现上述情况，那可要注意了，及时送医问诊，以免出现更大的问题！
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