点击   玻璃体(vitreous)为透明有弹性的胶体物质,占眼球体积的80%(图1)。在胚胎发育期间,初级、次级与三级玻璃体依序发展,最后至完全成熟。简单地说,初级玻璃体与玻璃体的血管供应系统有关,次级玻璃体为成年玻璃体的前身,三级玻璃体则促成晶状体悬韧带的形成。

玻璃体依解剖构造可分为(图2):

  (1)前侧玻璃体(Anteriorvitreous)位于视网膜睫状体交界处(oraciliarisretinae)的前侧。

  (2)后侧玻璃体(Posteriorvitreous)位于视网膜睫状体交界处的后侧。

  (3)皮质部(Cortex)由周边玻璃体组成,包括:

  ①附着在网膜睫状体交界处的玻璃体基底部(vitreousbase)。

  ②邻近于视神经盘(opticdisc)的视神经乳突周玻璃体(peripapillaryvitreous)。

  (4)中央玻璃体(Centralvitreous)晶状体位于前侧玻璃体皮质部的凹窝里,此凹陷处被称为玻璃体窝(hyaloidsfossa)或髌状窝(patellafossa)。

  玻璃体的前侧紧贴于晶状体后囊,相连的部位被称为玻璃体晶状体韧带,或称为Wieger’s韧带,与晶状体之间的潜在间隙被称为Berger’s间隙,病理状态下,出血及炎症细胞等常积聚在此间隙内。玻璃体与视网膜在两处有比较牢固的粘连,一处位于玻璃体基底部,另一处是视神经乳头边缘。玻璃体基底部为横越睫状体平坦部(parsplanaciliaris)后段、与锯齿缘(oraserrataretinae)后数厘米间构成的环形区域,此处玻璃体胶原纤维(collagen)含量特别丰富,并穿过视网膜内限制层(internallimitingmembrane)与视网膜细胞相连接,是玻璃体与球壁连接最紧密的区域。此区的玻璃体不容易与视网膜分离,另外在视神经乳头边缘及血管附近,玻璃体和视网膜也有较牢固的粘连。

  玻璃体并非完全均一的胶质,包括玻璃体皮质、中央玻璃体和中央管。玻璃体皮质最表层浓缩形成类似于膜的结构,由玻璃体基底部向前至晶状体体赤道板(equator)之间的膜称为前透明膜(anteriorhyaloidsmembrane),由基底部向后延伸的部分称为后透明膜(posteriorhyaloidsmembrane)。中央玻璃体为玻璃体主要的组成部分,包含中央管(centralcanal)。中央管又称Cloquet’scanal,是玻璃体中央潜在的透明浓缩组织,是原始玻璃体动脉萎缩的残留痕迹,在胚胎发育阶段血管由此通道延伸至玻璃体前侧提供养分。此构造从视神经盘延伸至晶状体后囊的中央,残留在视神经盘及晶状体后囊上的血管遗迹分别被称为Mittendorf’s点及Bergmeister’s乳头。

玻璃体是什么?

玻璃体由复杂的胶体物质共同构成,包括:

  (1)水分(99%)

  (2)胶原纤维(Collagenfibers)为支撑胶质的骨架

  (3)玻璃体透明细胞(Hyalocytes)

  (4)玻尿酸(Hyaluronicacid)

其主要成分是水和胶质,水分占总成分的99%。胶质主要由胶原细纤维支架和交织其间的大分子玻尿酸组成。胶原纤维成网状排列,构成玻璃体支架,使玻璃体具有一定的硬度(rigidity)和弹性(plasticity),并为玻璃体与其他邻近构造提供附着力。玻尿酸的分子很大,可与比其重60倍的水分结合,从而使玻璃体具有一定的粘弹性(viscoelasticity)。胶原纤维在玻璃体基底部密度最高,其次为皮质,中央玻璃体含量最少;玻尿酸的分布在皮质处最多,移向前方及中央时浓度逐渐减少,可干扰二者及其相互作用的任何因素都可导致玻璃体液化。玻璃体内含有玻璃体透明细胞,在接近皮质部的区域数量较多,此细胞的功能尚不清楚,但可能与合成玻尿酸及活化纤维母细胞(fibroblast)有关。

  玻璃体内无血管,代谢速度缓慢,玻璃体感染时病原体很容易累积繁殖,除了胶原纤维和玻尿酸外,玻璃体成分与眼前房液类似,许多物质(包括药物)能够在两者间自动交换,可经由血液循环进入眼前房液的物质通常也会进入玻璃体。

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