提起儿童内分泌，不得不说到儿童发育和长个。在老一辈的印象中，孩子十三四岁开始发育，十五六岁才开始抽条，但是根据中华儿科学会发布的最新中国儿童成长发育专项调查结果显示：我国女孩青春期平均开始发育的年龄是9.2岁，比30年前提前了3.3岁。那么青春期为什么会提前?提前是否就是性早熟?青春期提前和性早熟之间究竟有什么关系呢?

特别邀请我院内分泌科医生顾楠医生为大家详解青春期与性早熟的关系。

直播时间：10月23日(周五)19:00-20:00

1.青春期发育正在逐步提前

2.青春提前-人类基因的改变还是环境变化？

3.发现孩子开始进入青春期家长要注意什么问题？

青春期发育是一个逐渐出现的过程，而家长往往不易发现孩子青春期微妙的改变。青春期的发展遵循一定的过程，男孩和女孩不一样，女孩青春期最早出现的征象是乳房增大或有硬结，男孩主要表现为睾丸的增大，比如睾丸容积大于等于4ml，就认为青春期开始发育。女孩跟妈妈接触多一些，如果是夏天，比较容易发现，但男孩不易发现。

所以快到发育年龄时，家长要特别注意孩子的一些细微变化，比如妈妈要多注意女孩乳房是否发育，或者是否有其它的症状，而爸爸需要多关心男孩，医院做体格检查时，也要多咨询医生，做一些相应的检查，来判断是否有早期的征象。

4.性早熟与青春期提前有何区别?

正常青春期发育，女孩在10岁左右出现第二性征，男孩比女孩晚2年，大概12岁左右出现征象，并不是说青春期的征象一旦出现，或者之前提到的青春期发育征象比以前早就诊断为性早熟。

性早熟是指女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征，或者女孩10岁前出现初潮，即早初潮，也可作为诊断的直接依据。

性早熟首先需要除外的是器质性病变，是由疾病所引起的，比如中枢神经系统的肿瘤，肾上腺肿瘤，或者是生殖器官肿瘤等会导致性发育提前，或者是外周性的药物、环境内分泌干扰物等引起性早熟。

青春期的启动不是像性早熟一样诊断，而是需要观察，随着第二性征的出现，有没有其他的征象，比如女孩是否有阴毛出现，男孩是否有阴茎增大，或者变声、喉结的出现，同时是否有体格生长加快等等。

医院咨询，还要做一些其他的检查，比如测骨龄，看骨龄是否突然增快，超过她实际的年龄，还有影像学的监测，做B超，看子宫大小，内膜回声，卵泡大小、数量以及卵泡直径等等，综合起来有助于医生判断是否是中枢启动后的性发育。必要时还要做其他监测，比如头颅核磁，排除有没有肿瘤;促性腺激素释放激素激发试验等综合判断。

5.性早熟为什么对成年终身高和心理都有影响?

成年终身高的变化

对于女孩来说，80%-90%的性早熟一般找不到器质性病变的原因，这种称为特发性性早熟。不仅性发育过程提前，还会产生一些生理或病理方面的影响，比如骨龄超过实际年龄2年或者更多，这时孩子身高比同龄小朋友更高，家人都很开心，但骨龄超前导致别的孩子还在长个的时候，她已经月经初潮，逐步停止生长，最终导致终身高比同龄人矮很多。

心理变化

另外性早熟会导致相关心理问题，心理发育的成熟度和生理的成熟度是不一致的，男孩可能出现脾气暴躁，有犯罪冲动行为，而女孩不想让别人发现胸部发育，来月经等，可能会自卑、内向、孤独，不跟同学交流。

6.如何辨别真假性早熟?

辨别性早熟有没有真假之分，关键要看中枢神经系统是否启动。性发育的过程是由下丘脑中枢神经系统-垂体-性腺轴调节，如果出现一部分早熟的表现，比如单纯的乳房早发育，这些孩子做完检查后，一般骨龄没有明显超前，性腺增大也不显著，如果做性激素促性腺激素激发试验，结果也是阴性的，说明是假性性早熟，医生会寻找原因，或者进行密切的医学观察，不需要做特别的处理。

如果发展到一定程度，孩子有明显的第二性征，骨龄超前，子宫增大，卵巢增大，卵泡发育，做激发试验时，黄体生成素峰值达到了一定的数值，就认为是中枢启动，为中枢性性早熟(真性性早熟)。这时，医生会通过孩子身高或月经初潮的影响来决定是否需要干预。

因此，作为家长，在孩子生长发育过程中，要密切

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