50多岁的黄先生

突然晕倒

救醒一次又晕再救醒？？？

近心血管严重堵塞

心脏严重供血不足

这是什么情况？？？

年3月某日凌晨06:34，医院急诊科接收到发来的出车任务，是晕倒要求出救护车。

随时待命的司机和医护人员06:36开始出发前往事发地，在救护车上打电话给呼叫的联系人。

06:45到达现场。患者平卧在二楼楼梯转弯平台区，神志昏迷，口唇、颜面、四肢末端、甲床轻度紫绀，双侧瞳孔散大直径5mm，对光反射迟钝，呼吸6次/分，叹气样呼吸，颈动脉波动消失，脉搏消失，心脏听诊未听到心音，各种深浅反射消失。

现场心电监护示：

再次予双向波非同步焦耳电除颤，继续胸外心脏按压。

07:21心电图示：

心病科陈钟欣主任及吴楚财医生得到紧急呼叫后，于7:25赶到急诊抢救室。在细致查看病人后分析病情，考虑急性心肌梗死，因为90%的猝死都是心源性所致。

08:00患者血压/80mmHg，呼吸18次/分呼吸机辅助呼吸，患者神志昏迷。初步诊断：急性冠脉综合征，心肺复苏术后。病情危重予安排ICU住院。

由于病情危重，建议进一步行急诊冠脉造影。但患者昏迷，无亲属在场。在这危急时刻，陈钟欣主任汇报医务科及院领导并获得授权同意后，09:10把患者送介入室行冠脉造影。

但患者术前双上肢挛缩屈曲，不能配合手术，在麻醉科协助下行全身麻醉。造影结果提示由于罪犯血管前降支近中段次全闭塞，导致左心室大面积缺血、缺氧，而出现严重的心律失常，病人表现心跳呼吸停止。

植入心脏血管支架后开通堵塞血管：

患者一开始怀疑是急性心肌梗死，急诊科院前急救做心肺复苏，气管插管球囊辅助通气保障氧气供应后送院。

在急诊科、心内科、ICU多个科室联合救治以及各种仪器设备的强力生命支持条件下，由心血管介入团队对其完成了急诊冠脉造影检查——心脏左室前降支中段动脉完全堵塞，伴有大量血栓形成。

这是急性心肌梗死，需要马上手术开通血管。这种情况，手术风险和死亡率都很高。心脏介入手术持续了差不多一个小时，从患者一根堵塞的血管中抽出了大量新鲜血栓，并在严重狭窄的部位植入了一枚支架，整个血管恢复了良好的血流。

手术成功后患者被迅速转入重症医学科接受进一步的监护和治疗。重症医学科对患者生命体征、镇静镇痛以及呼吸支持做出了严密细致的监测和管理，保障了手术后的安全。

从抢救，到手术，再到进入ICU，数十位医护人员参与，能成功把濒临死亡的急性心肌梗死病人从死亡边缘抢救成功令人感动。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞、心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性症状，属于急性冠脉综合征范畴。

引起该病的诱因及危险因素有哪些呢？

日常生活中常见的诱因有：剧烈运动、过度劳累、情绪波动、暴饮暴食、天前变化、便秘者用力排便等。

与该病相关主要危险因素有：年龄（随年龄增长，患病率增高）、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、超重或肥胖、家族史等。

发生该病时有哪些症状表现呢？

1、本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感（疼痛性质多为压迫感、挤压感、沉重感），持续多超过30分钟以上，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。

2、心律失常：以室性心律失常多见，如室早、室速、室颤，其中室颤是心梗患者入院前主要的死因。

3、低血压和休克

4、心力衰竭

怎么样才能明确该疾病的诊断呢？

患者如果有冠心病病史，有典型的胸痛症状，结合心电图ST-T的动态改变，以及心肌酶升高的动态变化等可明确诊断。

冠状动脉造影（DSA）是诊断冠心病的“金标准“，能提供详细地血管信息，有助于指导治疗、评价预后。

温馨小提示

一旦确诊急性心肌梗死，应积极配合医生进行治疗，及时开通罪犯血管，减少心肌坏死面积，缓解症状，控制病情进展，争取预后最佳化。