疾病定位的内容有5部分:鼻腔分泌物,异常呼吸声,咳嗽,呼吸急促,心脏与呼吸性疾病的鉴别。

临床症状可以给呼吸道疾病提供诊断线索,这些症状包括:鼻腔分泌物,咳嗽,呼吸道杂音,呼吸急促,呼吸困难,或者运动不耐受。进行诊断的第一步就是准确定位疾病可能发生的解剖学位置:鼻腔、上(下)呼吸道、肺实质或胸膜腔。在确定了疾病可能发生的位置后,则可以列出可能的鉴别诊断,这也会有助于选择做诊断测试。

鼻腔分泌物

病史调查

鼻腔分泌物总是与发生于鼻腔的疾病相关。但是有个例外就是嗜酸性支气管肺病,气道和肺部上皮的炎症状态,也可能波及到鼻腔上皮。有意思的是,猫的下呼吸道嗜酸性疾病不会出现鼻腔分泌物。对于犬,鼻腔分泌物也可能与下呼吸道感染性疾病相关(猫偶尔可见),因为在咳嗽的时候会把分泌物送到鼻咽部,有一部分从鼻腔排出。当然,动物发生呕吐或反流的时候,也有可能从鼻腔排出分泌物,这在短头犬中更常见。

最常见的造成鼻腔分泌物的原因有:感染,炎症,肿瘤,牙齿相关的一些疾病以及异物。

与鼻腔疾病相关的临床症状包括:打喷嚏,反向喷嚏,挠脸或摩擦面部,呼吸杂音或张口呼吸,面部疼痛,头部散发出异味。

在评估动物的鼻腔分泌物时,需要重点考虑症状持续的时间和分泌物的类型,并注意随着时间的变化分泌物状态的变化情况,其次是单侧鼻腔还是双侧鼻腔出现分泌物以及渐进型的症状。

急性的鼻腔分泌物通常伴有打喷嚏,最常见的病因是上呼吸道感染或者异物。有些患病动物可在一周内自行恢复,不用特殊治疗,或者病情可以发展很快,这时候需要看兽医并制定治疗计划。偶尔,犬的鼻腔异物持续存在,但是不再表现出临床症状,这会让诊断和治疗变得困难,这时候需要适当的症状和异物暴露史帮助诊断,

与病毒和异物相关的鼻腔症状:

起初分呈现如水样的分泌物,随着炎症诱发的黏液样产物增多或继发细菌感染,分泌物逐渐变的粘稠。

黄绿色的分泌物是嗜酸性疾病的指征,但在其它传染性的或炎性疾病中也会遇到。

棕褐色分泌物提示粘液中可能存在血液。1)原发性疾病造成的血管损伤或严重的喷嚏,可见鲜红色的血液与分泌物混合在一起;2)关于鼻出血、有或没有分泌物,通常与局部病变有关,包括:鼻炎,犬曲霉病,鼻腔肿瘤。然而;3)对于单纯的鼻出血,全身性的血管疾病必须考虑在内:凝血障碍和全身性高血压。

如果只是单侧鼻腔有分泌物,必须怀疑局灶疾病如异物、创伤、齿根脓肿、口鼻瘘、处于早期的真菌感染和肿瘤。然而,全身性的疾病如凝血障碍和全身性高血压也有可能造成单侧鼻腔出血。

炎性疾病如犬淋巴浆细胞性鼻炎和猫慢性鼻窦炎也可能呈现单侧性的临床症状。

非呼吸性相关的病史需要考虑环境中异物暴露史,创伤史,呕吐或反流的证据等。

表1:造成犬猫鼻分泌物的原因

Dog犬

Cat猫

感染

犬传染性性呼吸道疾病(犬腺病毒2型,犬副流感3病毒,犬呼吸道冠状病毒,博德氏杆菌,支原体)

曲霉菌

隐球菌属

青霉菌属

鼻孢子虫属

急性上呼吸道疾病(猫疱疹病毒-1,猫杯状病毒,博德氏杆菌,支原体,衣原体)

隐球菌属

曲霉菌

炎症

淋巴浆细胞性鼻炎

猫慢性鼻窦炎

肿瘤

腺癌

肉瘤

淋巴瘤

腺癌

肉瘤

局部病变

牙根脓肿

口鼻瘘

创伤

异物

鼻腔或鼻咽息肉

鼻腔或鼻咽息肉

牙根脓肿

口鼻瘘

创伤

异物

其他

原发性纤毛运动障碍

鼻螨

鼻干燥(干鼻综合征)

原发性纤毛运动障碍

基本信息

年幼动物的鼻腔分泌物通常与上呼吸道感染有关,当鼻腔分泌物伴有阻塞性呼吸症状时,鼻炎息肉也应该被考虑在内。原发性的纤毛运动障碍是因为先天性免疫缺陷,结果就是纤毛的清理功能缺失,分泌物滞留和反复感染。这在幼年动物中较常见,好发于纯种犬如比熊、英格兰牧羊犬和纽芬兰犬,当然也可以发生于其他犬和猫。

肿瘤常见于较年老的动物,也有可能发生在年幼至中年的动物(2-5岁),尤其在犬,有些会呈特别的恶性肿瘤。

鼻曲霉病常见于年轻的犬和老龄猫,隐球菌病和鼻炎可发生于犬猫的任何年龄段。对于长头犬,常见鼻病类型包括:真菌感染,肿瘤,炎症,与牙齿有关的疾病以及异物。

体格检查

在评估动物的呼吸性疾病时,完整的全身检查非常重要。对于有鼻腔分泌物的动物,重点

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