致各位护考生

距离年护考已不足月余，复习的进度还跟得上护考逼近的脚步么？汇能教育为大家整理了一些重点知识难点，能在仓皇辛苦的护考之路上助大家一臂之力。（一年必须通关的学员，可以联系汇能老师加餐哦~~）

护考知识点大梳理（2）

急性左心衰竭急救措施：

坐马离西接小羊

坐：端坐位，双腿下垂

马：吗啡

离：利尿剂呋塞米

西：吸氧6-8L/min

接：结扎四肢中的三肢

小：硝普钠

羊：洋地黄

慢性心力衰竭病人的护理

1.心功能分级

一级：活动不受影响

二级：活动轻度受限

三级：活动明显受限

四级：不能下床活动

2.左心衰的临床表现出现顺序依次为（劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸）

3.右心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（体循环淤血），左心衰竭主要临床症状出现的病理生理基础是（肺循环淤血）

4.诱发和加重心力衰竭最常见和最主要的因素是（感染），特别是（呼吸道感染）

5.容量负荷（前负荷）过重常见于（二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，房间隔缺损，室间隔缺损）

容量负荷过重常见于因为瓣膜关闭不全所引起

6.压力负荷（后负荷）过重常见于（高血压，主动脉瓣狭窄，肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄）

前两者是左心室压力负荷重，后两者是右心室压力负荷重，压力负荷过重常见于因为瓣膜狭窄所致

7.左心衰竭最早出现的是（呼吸困难）

8.发生急性肺水肿病人咳（粉红泡沫样）痰

9.左心衰竭最重要的体征是（交替脉），双肺底可闻及（湿罗音）

10.左心衰竭患者最主要的临床表现是（呼吸困难）

11.全心衰竭是（左心衰竭兼有右心衰竭）的症状，其中以（右心衰竭）的表现为主

12.右心衰竭早期可出现（凹陷性）水肿，表现为出现在身体的（下垂和组织疏松）部位

13.右心衰竭最重要的体征是（颈静脉怒张）和（肝颈静脉回流征阳性），可出现肝（大）及肝区（压痛）

14.右心衰竭引起发绀的主要原因是由于（体循环静脉淤血，血流缓慢，血液中还原血红蛋白增多）所致

15.治疗心力衰竭最常用的药物是（洋地黄类）药，常用药物（地高辛，毛花苷丙），主要作用为（增强心肌收缩力）

16.洋地黄类药物在急性心肌梗死（24）小时内不宜应用，以免（引发或加重心律失常）

17.洋地黄类药物最常见的不良反应为（心律失常），其中以（室早二联律）最为常见

18.利尿剂的作用是减少心脏（前负荷），以（排出体内多余潴留的液体，改善心功能）

19.扩血管药的主要作用是扩张小动脉，减轻（后负荷），扩张小静脉，减轻（前负荷），扩张小动脉常用药物血管紧张素转化酶抑制剂如（卡托普利），α受体阻滞剂（哌唑嗪），扩张小静脉常用药物硝酸酯类药物（硝酸甘油）

20.卡托普利的主要副作用是（干咳），哌唑嗪主要的副作用是（体位性低血压），硝酸甘油主要的副作用是（颜面潮红，头痛，心动过速，血压下降）

21.使用洋地黄类药物之前应（测量脉搏），服药之后若心率（小于60次/分）应（立即停药）并（报告医生）

22.硝酸甘油的给药方式为（舌下给药），初次应用时用药后应（平卧片刻），以免引起（体位性低血压）

23.心功能一级患者活动（不受限制，但避免剧烈体力活动），心功能二级患者活动（适度，可适当做轻体力工作和家务），心功能三级患者活动（严格限制，日常生活可在别人协助下进行），心功能四级患者（绝对卧床休息）

24.慢性心力衰竭患者的体位宜为（端坐位）

25.服用血管扩张剂，改变体位时动作不宜（过快），以防发生（直立性低血压）

26.慢性心力衰竭患者饮食应（高蛋白，高维生素，易消化，清淡），限制水钠摄入，每日食盐摄入应小于（5g）

27.预防慢性心力衰竭的主要方式为（预防呼吸道感染）

急性心力衰竭病人的护理

1.急性心力衰竭以（急性左心衰竭）最为常见，多表现为（急性肺水肿）

2.急性左心衰竭特征性表现为（突发严重的呼吸困难），咳（大量粉红色泡沫样）痰，病人的主要表现（大汗淋漓，烦躁不安，口唇青紫）

3.急性肺水肿的主要体征为（双肺底布满湿罗音和哮鸣音），心尖部可闻及（舒张期奔马律）

4.急性肺水肿患者应（双腿下垂坐位或半卧）位，以（减少静脉回流）

5.急性肺水肿患者应（高流量高浓度）给氧，氧流量（6-8L/min），加入（20％-30％）的乙醇湿化，以（降低肺泡内泡沫表面张力，使肺泡破裂，改善通气）

6.急性肺水肿患者应控制输液速度，一般为（20-30滴/分）

7.应用硝普钠时应注意（现配现用），使用的时候要（避光）

冠心病病人的护理

1.心绞痛是指在（冠状动脉粥样硬化）的基础上，由于心脏负荷增加，发生（冠状动脉供血不足），导致心肌急剧暂时缺血，缺氧所引起的临床综合征

2.心绞痛的常见部位是（胸骨体中上段之后），可在（劳累，情绪激动时）发生，疼痛呈（压迫性，紧缩性），含服（硝酸甘油）后可缓解

3.心绞痛的主要病因是（冠状动脉粥样硬化）

4.典型心绞痛的疼痛特点是（发作性胸痛），持续时间多在（1-5）分钟内

5.缓解心绞痛发作最有效，作用最快的药物是（硝酸甘油）

6.心绞痛患者适宜的饮食为（低热量，适量蛋白，低脂肪饮食）

7.服用硝酸甘油的方式为（舌下含服）

8.服用硝酸甘油后应（平卧），以防（低血压）的发生

9.心绞痛病人洗澡时水温不宜（过冷或过热），时间（不宜过长）

急性心肌梗死病人的护理

1.急性心肌梗死是在（冠状动脉粥样硬化）的基础上，冠状动脉血供（急剧减少或中断），使相应的心肌发生严重的持久的缺血导致心肌坏死，心肌缺血（60）分钟以上，即可发生急性心肌梗死

2.急性心肌梗死最早，最突出的症状是（疼痛），伴有（大汗淋漓，濒死感），休息或服用硝酸甘油（无效）

3.急性心肌梗死病人最主要的死亡原因是（心率失常），多发生于病后（1-2）天，以（室性）心律失常多见，

4.（室颤）是急性心肌梗死病人早期死亡的主要原因

5.急性心肌梗死心电图的特异性改变是（宽而深异常Q波，S-T段弓背向上抬高，T波扁平或倒置）

6.急性心肌梗死发生心源性休克的主要表现为（烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，血压下降）

7.急性心肌梗死时血清心肌酶测定出现最早，恢复最快的酶是（肌磷酸激酶）

8.急性心肌梗死应用溶栓药应在（6小时）内应用，常用药物（尿激酶，链激酶）

9.极化液的成分有（氯化钾1.5g，胰岛素10u加入10％葡萄糖溶液ml）静脉滴注，应用极化液对改善心肌收缩功能，减少心率失常有帮助

10.急性心肌梗死当发生室性心率失常时应立即给予（利多卡因），发生室颤应立即实施（非同步直流）电复律

11.急性心肌梗死（24）小时内不宜应用洋地黄，以免（诱发或加重室性心率失常）

12.S-T段抬高急性心肌梗死定位和范围

v1-v6：广泛前壁心肌梗死

v1-v3：前间壁心肌梗死

v3-v5：局限前壁心肌梗死

v5-v6：前侧壁心肌梗死

II，III，aVF：下壁心肌梗死

I，aVL：高侧壁心肌梗死

v7-v8：正后壁心肌梗死

13.急性心肌梗死急性期病人应（绝对卧床休息），避免（搬动）

14.急性心肌梗死病人的饮食宜（低热量，低脂，低胆固醇，富含纤维素）

15.急性心肌梗死病人应用尿激酶的目的是（溶解冠状动脉内血栓）

心脏瓣膜病病人的护理

1.风湿性心脏病瓣膜病与（A族乙型溶血性链球菌反复感染）有关，最常受累的瓣膜是（二尖瓣），临床上最常见的联合瓣膜病是（二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全）

2.二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是（劳力性呼吸困难），可出现心率失常，以（房颤）为代表

3.二尖瓣狭窄可出现的体征是（二尖瓣面容），表现为（面部两颧绀红，口唇轻度发绀），最重要的体征是（心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音），心尖搏动呈（抬举性），第二心音（亢进或分裂）

4.二尖瓣狭窄患者心电图可表现为典型的（二尖瓣型P波），x线检查心脏呈（梨形），因为（左心房增厚）所致

5.二尖瓣狭窄最可靠的诊断方法是（超声心动图）

6.二尖瓣关闭不全的最重要体征是（心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音，向腋下及肩胛下区传导）

7.主动脉瓣狭窄典型的三联征是（劳力性呼吸困难，心绞痛，晕厥）

8.主动脉瓣狭窄最重要的体征是（主动脉瓣听诊区可闻及响亮粗糙的收缩期吹风样杂音，可向颈部传导）

9.明确诊断主动脉瓣狭窄，判断狭窄程度的重要方法是（超声心动图）

10.主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是（第二动脉瓣听诊区可闻及舒张早期叹气样杂音）

11.主动脉瓣狭窄因脉压增大而产生（周围血管征），表现为（毛细血管搏动征，水冲脉，大动脉枪击音）

12.主动脉关闭不全的主要表现为（心悸，心绞痛，夜间阵发性呼吸困难）

13.主动脉瓣关闭不全最主要的诊断方法是（超声心动图）

14.心脏瓣膜病首要的并发症是（充血性心力衰竭）

15.心脏瓣膜病病人死亡的主要原因是（充血性心力衰竭）

16.风湿性心脏病最常见的心律失常是（房颤）

17.风湿性心脏病发生亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为（草绿色链球菌）

18.风湿性心脏病发生栓塞多见于（二尖瓣狭窄伴有房颤）的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以（脑动脉栓塞）最为常见

19.反复发生扁桃体炎的病人，在风湿活动控制后（2-4）个月可手术摘除扁桃体

20.风湿性心脏病病人在拔牙，内镜检查，导尿，分娩等手术前，应告诉病人自己有风湿性心脏病病史，应（预防性应用抗生素）

21.有风湿性心脏病病人的病人在活动后突然出现肢体活动受限，站立不稳，并有口角歪斜，最可能并发了（脑栓塞）

25.预防风湿性心脏病的根本措施是（积极防治呼吸道感染）

感染性心内膜炎病人的护理

1.急感染性心内膜炎的病原体主要是（金黄色葡萄球菌），亚急性感染性心内膜炎的病原体主要是（草绿色链球菌）

2.感染性心内膜炎最常见的症状是（发热），亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可有弛张性低热，全身不适，乏力，食欲不振，体重减轻，感染性急性心内膜炎常有急性化脓感染，可有高热，寒战，呼吸困难，常可突发心力衰竭

3.感染性心内膜炎发生动脉栓塞以（脑动脉）发生率高

4.感染性心内膜炎80％-85％病人可闻及心脏杂音，osler结节多见于（亚急性感染性心内膜炎），Janeway损害多见于（感染性心内膜炎）

5.感染性心内膜炎最常见的并发症是（心力衰竭），主要由（瓣膜关闭不全）引起，以（主动脉瓣受损）最为多见

6.诊断菌血症和感染性心内膜炎最有价值的检查是（血培养），对于为开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在（第一日）每隔（1小时）采血一次，共（3）次，已用过抗生素的病人，应停药（2-7天后）采血，每次取静脉血（10-20ml）

7.感染性心内膜炎应用抗生素的原则是（早期应用，充分用药，静脉用药为主）

8.感染性心内膜炎病人的饮食宜为（高热量，高蛋白，高维生素，易消化的半流质或流质饮食）

9.感染性心内膜炎病人行拔牙，扁桃体摘除，上呼吸道手术或侵入性检查和手术前，应（预防性使用抗生素）

心律失常病人的护理

1.心脏正常起搏点位于（窦房结），窦性心率频率为（60-）次/分

2.窦性心动过速的原因常有（发热，甲亢，休克，贫血，剧烈运动）等，窦性心动过速的频率为（-）次/分

3.窦性心动过速典型的心电图表现为出现（规律窦性P波），频率（＞）次/分，P-P间隔（＜0.6）秒/分

4.窦性心律心电图特征是（P波在I，II，aVF导联直立，aVR倒置），PR间期（0.12-0.20）秒

4.窦性心动过缓是指心率少于（60）次，引起窦性心动过缓的常见原因是（缺氧，睡眠状态，高钾）等

5.窦性心动过缓典型的心电图表现为（出现规律窦性P波，频率＜60次/分，P-P间隔＞1秒）

6.窦性心率不齐指窦性心率频率在（60-）次/分，快慢（不规则）

转载请注明原文网址：http://www.mksmz.com/mbyjg/10760.html