复习

执业

考试

离考试只有一个月左右，来做一下这份题月考测试，看看自己复习的怎么样吧！

◆◆◆◆◆

年临床执业（含助理）月考模拟卷

1．细胞静息电位为-90mV，当其受到刺激后变为-mV时的膜电位变化称为

A．极化

B．复极化

C．超极化

D．反极化

E．去极化

2．由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是

A．跨膜浓度梯度降低

B．载体特异性较差

C．跨膜电位梯度降低

D．物质转运能量不足

E．载体转运达极限

（3～5题共用备选答案）

A．胃蛋白酶

B．内因子

C．盐酸

D．黏液

E．碳酸氢盐

3．能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

4．能反馈抑制自身分泌的胃液成分是

5．能促进促胰液素分泌的胃液成分是

6．细胞坏死的主要形态学特征是

A．核分裂

B．细胞核异形

C．线粒体肿胀

D．细胞核碎裂

E．细胞质脂质增多

7．细胞质内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于

A．纤维化肾小球

B．纤维瘢痕组织

C．高血压病时细动脉

D．动脉粥样硬化的纤维斑块

E．急进性肾小球肾炎的肾小管

8．不属于肉芽肿性炎病变的是

A．伤寒小结

B．结核结节

C．肺肉质变

D．慢性虫卵结节

E．Aschoff小体

9．寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是

A．嗜中性粒细胞

B．单核细胞

C．淋巴细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．浆细胞

10．弥漫性膜增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是

A．肾小球脏层细胞和中性粒细胞

B．肾小球壁层细胞和系膜细胞

C．肾小球系膜细胞和基质

D．肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生

E．肾小球各种细胞均有较明显增生

（11～12题共用备选答案）

A．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C．弥漫性新月体性肾小球肾炎

D．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E．轻微病变性肾小球肾炎

11．大红肾见于

12．毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于

13．维系蛋白质二级结构稳定的化学键是

A．盐键

B．氢键

C．疏水作用

D．肽键

E．二硫键

14．不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A．鸟氨酸

B．丙氨酸

C．亮氨酸

D．谷氨酸

E．甘氨酸

15．《精神卫生法》规定，承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是

A．2人

B．1人

C．5人

D．3人

E．4人

16．某患者凌晨因医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡，下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局，根据《卫生事故处理条例》规定，医院的处理是

A．限期整顿

B．责令整改

C．罚款

D．吊销执业许可证

E．警告

17．医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在规定时间内向所在地县级卫生行政主管部门报告，该时限是

A．6小时

B．2小时

C．1小时

D．12小时

E．24小时

18．医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动，该期限是

A．1年以上1年半以下

B．3个月以上6个月以下

C．1年以上2年以下

D．6个月以上1年以下

E．1个月以上3个月以下

19．某村卫生室私自从"不法药贩"处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡，事发后，经有关部门检查，检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是

A．药品标签未标明有效期

B．药品超过有效期

C．直接接触药品的包装材料未经批准

D．药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符

E．药品擅自添加着色剂

20．每张中成药处方可以开具的药品种类最多是

A．3种

B．2种

C．7种

D．6种

E．5种

21．主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是

A．0ml

B．1ml

C．ml

D．ml

E．ml

（22～23题共用备选答案）

A．开具抗菌药物处方牟取不正当利益

B．发生抗菌药物不良事件

C．出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由

D．因紧急情况越级使用抗菌药物

E．使用的抗菌药物明显超出规定用量

22．医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

23．医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是

24．医疗机构保存住院病历的最低期限是

A．50年

B．15年

C．20年

D．30年

E．10年

25．关于医学心理学的实验研究方法，其主要特点是

A．只在实验室中完成

B．只以人为被试对象

C．只记录生物学指标

D．只在有目的的一定控制条件下进行

E．只使用各种现代仪器设备

26．某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于

A．A型行为

B．B型行为

C．C型行为

D．D型行为

E．E型行为

27．某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是

A．冠心病

B．脑出血

C．慢性结肠炎

D．甲状腺功能亢进

E．癌症

28．受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导受试者的经验、情绪或内心冲突称为一种

A．智力测验

B．投射测验

C．运动测验

D．感知测验

E．人格测验

29．在人本主义治疗技术中最重要的是

A．表达

B．分析

C．指导

D．倾听

E．同情

30．女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用韵方法是

A．自由联想

B．厌恶治疗

C．生物反馈

D．系统脱敏

E．梦的分析

31．在卫生资源分配上，形式公正是根据每个人

A．都享有公平分配的权利

B．实际的需要

C．能力的大小

D．社会贡献的多少

E．在家庭中的角色地位

32．互相尊重、密切合作、互相学习是

A．处理医患关系的原则

B．处理医际关系的原则

C．处理医师与医师关系的原则

D．处理医师与护士关系的原则

E．处理医师与医技人员关系的原则

（33～35题共用备选答案）

A．“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”

B．“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”

C．“患者对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医师和患者之间的关系受到影响或妨碍”

D．“我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉”

E．“凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节”

33．出自《大医精诚》的是

34．出自《希波克拉底誓言》的是

35．出自《赫尔辛基宣言》的是

36．男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机制为

A．左心室充盈明显降低

B．左心室舒张功能明显受损

C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功

D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量

E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低

37．最有助于阵发性室性心动过速诊断的是

A．QRS宽大畸形

B．心律规则

C．心室夺获

D．P波消失

E．ST斜下性压低

38．男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选

A．阿司匹林

B．尿激酶

C．低分子肝素

D．双嘧达莫

E．华法林

39．男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34次/分，该患者应选用的药物是

A．阿托品

B．普罗帕酮

C．利多卡因

D．胺碘酮

E．多巴酚丁胺

40．男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Crμmol/L。该患者最适宜的降压药物是

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．噻嗪类利尿剂

C．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D．钙通道阻滞剂

E．β受体阻滞剂

41．下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗时

A静脉滴注硝酸甘油

B口服氯吡格雷

C皮下注射低分子肝素

D口服阿托伐他汀

E口服阿司匹林

42．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A．脲酶

B．阿司匹林

C．速效救心丸

D．硝酸甘油

E．利多卡因

43．男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史，有吸烟史。查体：BP/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于

A．3.11mmol/L

B．3.37mmol/L

C．2.59mmol/L

D．4.14mmol/L

E．2.07mmol/L

（～题共用题干）

男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。

44．控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是

A．静脉注射胺碘酮

B．静脉注射肾上腺素

C．静脉推注普罗帕酮

D．皮下注射阿托品

E．静脉推注毛花苷丙

45．患者卧心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg。端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是

A．急性肺部感染

B．急性左心衰

C．急性肺栓塞

D．气胸

E．支气管哮喘

46．患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。该患者最适宜的治疗措施是

A．静脉推注胺碘酮

B．同步直流电除颤

C．非同步直流电除颤

D．静脉推注利多卡因

E．非同步交流电复律

47．主动脉瓣狭窄最常见的并发症是

A．体循环栓塞

B．右心衰竭

C．心律失常

D．心脏性猝死

E．感染性心内膜炎

48．男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患者气短的最可能原因是

A．肺动脉高压

B．肺血栓栓塞

C．主动脉辨狭窄

D．主动脉辨关闭不全

E．肺动脉瓣关闭不全

49．男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是

A．超声心动图

B．血常规

C．胸部X线片

D．心电图

E．尿常规

50．可使梗阻性肥厚型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A．硝酸甘油

B．地高辛

C．异丙肾上腺素

D．亚硝酸异戊酯

E．心得安

51．女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水ml后，测得BP/70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情况是

A．创伤反应

B．心力衰竭

C．血容量不足

D．血容量相对过多

E．容量血管过度收缩

（52～53题共用题干）

男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率次/分，律齐。

52．该患者最可能的诊断是

A．急性心肌梗死

B．自发性气胸

C．阻塞性肺不张

D．胸腔积液

E．肺栓塞

53．为明确诊断，应先采取的检查措施是

A．CT肺动脉造影

B．胸腔穿刺

C．支气管镜

D．胸部X线片

E．心电图

54．支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．混合型酸碱失衡

55．女。41岁。1周前受凉后干咳、胸闷，接触冷空气后明显。无发热，自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现痰痒并起风团，服用“扑尔敏”症状可好转。查体：双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。未明确诊断首选的检查是

A．血IgE

B．肺功能

C．皮肤过敏原试验

D．胸部CT

E．痰涂片嗜酸性粒细胞计数

56．女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是

A．吸氧、止血治疗

B．抗炎治疗

C．解痉、化痰

D．左肺下叶切除

E．体位排除

57．男，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周。糖尿病史10年。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿性啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2×/L，N0.92。该患者最可能感染的病原体是

A．肺炎克雷伯杆菌

B．肺炎链球菌

C．军团菌

D．肺炎支原体

E．金黄色葡萄球菌

58．男，24岁。浸润性肺结核患者。使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是

A加用维生素B6

B停用乙胺丁醇

C停用利福平

D停用吡嗪酰胺

E停用异烟肼

59．男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是

A．痰涂片抗酸染色

B．痰细菌培养+药敏

C．痰细胞学检查

D．痰涂片找真菌

E．痰涂片找含铁血黄素细胞

60．肺癌患者出现声音嘶哑提示

A．肿瘤侵犯上腔静脉

B．肿瘤侵犯喉返神经

C．肿瘤侵犯经交感神经节

D．肿瘤侵犯膈神经

E．肿瘤侵犯隆突

61．男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCOmmHg，PaOmmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaOmmHg。患者出现意识障碍的主要原因是

A．电解质紊乱

B．脑血管病

C．氧中毒

D．肺性脑病

E．感染中毒性脑病

62．女，24岁。发热4天，体温波动于38.2～39.5℃。化验血：Hbg/L，WBC14.5×/L，N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸水常规：有核细胞0×/L，多核0.89。胸水生化：PH6.9，LDHU/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是

A．胸腔闭式引流

B．抗结核治疗

C．胸膜活检

D．胸腔镜检查

E．胸腔内注射抗生素

63．消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括

A．寒战、高热

B．恶心、呕吐

C．有局限性压痛和反跳痛

D．腹肌紧张

E．肠鸣音减弱或消失

64．男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、暖气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是

A．胃大部切除术（毕I式吻合）

B．胃大部切除术（毕II式吻合）

C．高选择性迷走神经切断术

D．选择性迷走神经切除术

E．全胃切除术

65～66共用备选答案）

A．Barrett上皮

B．胃上皮化生

C．乳头状瘤

D．胃黏膜上皮细胞异型增生

E．黏膜中性粒细胞浸润

65．与胃癌发病关系密切的病理改变是

66．与食管腺癌发病关系密切的病理改变是

67．胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因有

A．吻合口黏膜脱落坏死

B．凝血障碍

C．吻合口感染

D．吻合口张力过高

E．术后止血不确切

68．提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括

A．黑便

B．贫血

C．消瘦

D．吞咽困难

E．嗳气

69．男，58岁。进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

A．PET-CT

B．食管镜

C．食管超声

D．胸部增强CT

E．食管拉网

（70～71题共用题干）

男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。

70．最可能的诊断是

A．急性梗阻性化脓性胆管炎

B．肠系膜血管缺血性疾病

C．急性胆囊炎

D．吻合口瘘

E．急性胰腺炎

71．针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是

A．肠外营养支持

B．吗啡止痛

C．应用生长抑素

D．禁食

E．胃肠减压

72．治疗肝性脑病时，可以促进氨代谢的药物是

A．新霉素

B．支链氨基酸

C．乳果糖

D．氟马西尼

E．L-鸟氨酸-L-天冬氨酸

73．门静脉髙压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是

A．非选择性门体分流术

B．食管下端胃底切除术

C．限制性门体分流术

D．远端脾-肾静脉分流术

E．贲门周围血管离断术

74．男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞×/L。以下治疗措施中错误的是

A．腹水浓缩回输

B．应用广谱抗生素

C．限制钠盐摄入

D．补充白蛋白

E．腹腔穿刺放液

75．男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×/L，N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是

A．腹腔镜引流术

B．静脉抗生素治疗

C．肝叶切除术

D．脓肿穿刺引流术

E．脓肿切开引流术

76．胆囊切除术中需探查胆总管的指征是

A．胆囊壁明显增厚

B．胆囊增大

C．胆总管直径＞1cm

D．胆囊结石超过2cm

E．胆囊结石伴有胆囊息肉

77．女，79岁。因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃，P次/分，BP/70mmHg，皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛，血常规：WBC20×/L，N0.89，最适合的治疗是

A．胆囊造瘘术

B．胆总管切开引流术

C．静脉点滴抗菌药物

D．鼻胆管引流术

E．腹腔引流术

78．男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

A．胆总管结石

B．胆囊癌

C．慢性胆囊炎

D．慢性胰腺炎

E．壶腹周围癌

（79～80题共用备选答案）

A．脂肪酶

B．磷脂酶A2

C．弹力蛋白酶

D．糜蛋白酶

E．胰蛋白酶

79．在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是

80．在急性胰腺炎的发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是

81．升结肠癌主要的临床表现是

A．肠梗阻

B．便秘

C．便血

D．腹痛

E．贫血

82．符合肠易激综合征临床特点的是

A．与食物无明显关系

B．症状多进行性加重

C．可伴有精神心理障碍

D．常出现明显的体重下降

E．好发于老年男性

83．男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正确的治疗措施是

A．继续补液、观察病情变化

B．注射吗啡止痛

C．灌肠治疗

D．剖腹探查

E．出现腹膜刺激征后手术

（84～85题共用备选答案）

A．不规则深大溃疡

B．多发浅溃疡

C．纵行溃疡

D．环形溃疡

E．烧瓶样溃疡

84．克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

85．溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是

86．女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P次/分，BP/90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体3ml，镜检白细胞（++）。最可能的诊断是

A．消化性溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎

B．绞窄性肠梗阻

C．阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎

D．伤寒肠穿孔并发弥漫性腹膜炎

E．重症急性胰腺炎

87．腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是

A．向侧方淋巴结转移

B．向腹股沟淋巴结转移

C．向髂内淋巴结转移

D．向直肠上动脉旁淋巴结转移

E．向直肠下动脉旁淋巴结转移

88．男，40岁，呕血2小时急诊入院。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往胃十二指肠溃疡病史10年，在急诊室抢救胃镜止血未成功，24小时输血量达到ml仍未改善症状。应采取的进一步措施是

A．静脉应用止血药

B．双静脉通道晶体、胶体同时输入

C．加用成分输血

D．急诊剖腹探查

E．冰盐水ml加去甲肾上腺素8ml洗胃

89．以下关于急腹症手术适应证的描述恰当的是

A．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术

B．消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

C．肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可以手术

D．粘连性肠梗阻不需要手术治疗

E．先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

90．男，35岁。左下腹外伤后24小时，入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出，最合适的手术方式是

A．单纯腹腔引流术

B．穿孔处修补，横结肠造口

C．单纯结肠穿孔修补术

D．左半结肠切除术

E．降结肠穿孔处修补，端端吻合术

91．男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP/80mmHg。尿常规：RBC40～50/HP，WBC3～5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是

A．尿脱落细胞检查

B．肾病增强CT

C．尿红细胞形态

D．清洁中段尿培养

E．肾穿刺活检

92．IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是

A．反复发作肉眼血尿

B．水肿

C．高脂血症

D．高血压

E．血清IgA水平升高

93．女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP/95mmHg，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3～5/HP。抗链球菌溶血素“O”升高。该患者最主要治疗措施是

A．应用中药

B．应用糖皮质激素

C．休息、对症治疗

D．应用免疫抑制剂

E．低蛋白饮食

94．男，68岁。间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP/mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿，尿常规：RBC40～50个/HP，蛋白（++）。血Crμmol/L，BUN18.5mmol/L。B超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

A．急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B．急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C．急性肾小球肾炎

D．IgA肾病

E．急进性肾小球肾炎Ⅰ型

（95～99题共用题干）

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15个/HP，Scrμmol/L。B超示双肾大小正常。

95．该患者首先考虑的临床诊断是

A．无症状性蛋白尿和（或）血尿

B．急性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎

D．肾病综合征

E．高血压肾损害

96．该患者首选的进一步检查项目是

A．肾活检病理检查

B．尿找肿瘤细胞

C．肾动脉造影

D．24小时尿钠测定

E．双肾CT检查

97．该患者应首选的降压药物是

A．袢利尿剂

B．血管紧张素转换酶抑制剂

C．钙通道阻滞剂

D．α受体阻滞剂

E．β受体阻滞剂

98．理想的血压控制目标是

A．＜/95mmHg

B．＜/90mmHg

C．＜/85mmHg

D．＜/85mmHg

E．＜/80mmHg

99．其治疗的最终目标是

A．消除尿蛋白

B．消除水肿

C．延缓肾脏病进展

D．控制血压

E．消除血尿

．男，35岁。反复右腰部绞痛伴血尿。KUB见右肾结石，长径1.8cm。IVU见右肾轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是

A．经皮肾镜碎石取石

B．输尿管镜碎石取石

C．体外冲击波碎石

D．药物排石

E．抗炎治疗

．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是

A．尿路平片＋静脉尿路造影

B．CT平扫

C．肾动脉造影

D．CT增强扫描

E．B超

．采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是

A．T1

B．T2b

C．T3a

D．Ta

E．T2a

．男，45岁。慢性肾小球肾炎、高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约ml/d。该患者最可能出现的电解质紊乱是

A．血钾升高

B．血钾降低

C．血钙升高

D．血钠升高

E．血镁降低

．治疗类风湿关节炎首选的改变病情抗风湿药物是

A甲氨蝶呤

B糖皮质激素

C非甾体抗炎药

D环磷酰胺

E羟氯喹

．类风湿关节炎不常累及的关节是

A．腕关节

B．远端指间关节

C．肘关节

D．近端指间关节

E．掌指关节

．与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是

A．抗Sm抗体

B．抗RNP抗体

C．抗DsDNA抗体

D．抗SSA抗体

E．抗ANA抗体

．下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是

A．外周血中性粒细胞呈多分叶

B．骨髓可见巨中、晚幼粒细胞

C．外周血红细胞MCV增大

D．骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多

E．骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象

．关于铁吸收的叙述，正确的是

A．胃大部切除术后胃内铁吸收减少

B．植物食品铁较动物食品铁易吸收

C．大量饮茶可增加食物中铁的吸收

D．二价铁较三价铁易吸收

E．维生素C不利于食物中铁的吸收

．女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g/L，RBC2.6×2/L，WBC1.5×/L，Plt5×/L，Ret0.。最可能的诊断是

A．Evans综合征

B．骨髓增生异常综合征

C．特发性血小板减少性紫癜

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．再生障碍性贫血

．抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是

A．抑制T细胞，使造血功能恢复

B．提高体内EPO水平

C．刺激造血干细胞增殖

D．稳定血管内皮细胞，减少出血

E．改善骨髓微环境

．诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是

A．CD19、CD20

B．CD3、CD4

C．CD33、CD34

D．CD3、CD8

E．CD55、CD59

．男，25岁，牙龈出血1周。骨髓细胞学检查：增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72，行VDLP方案化疗14天后体温37.4℃，复查血常规：Hb75g/L，WBC1.4×/L，分类N0.10，L0.90，Plt30×/L。目前首选的治疗是

A．输注悬浮红细胞

B．应用抗生素控制感染

C．输注新鲜血浆

D．输入浓缩血小板

E．皮下注射G-CSF

．体重为55Kg的成年慢性贫血患者，输注1单位悬浮红细胞可提高血红蛋白的量约是

A．1g/L

B．5g/L

C．10g/L

D．15g/L

E．2g/L

．男，20岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟予输血，需要预定的血液成分是

A．辐照冷沉淀

B．单采血小板

C．辐照单采血小板

D．辐照新鲜冰冻血浆

E．新鲜冰冻血浆

．男，35岁。面容变丑10年，鞋子号码从42增加到44，近半年明显出汗和体力欠佳，并有明显口渴、多饮、勃起功能障碍。查体：BP/mmHg。为明确诊断首选的检查是

A．T3、T4、TSH

B．FSH、LH

C．胰岛素低血糖兴奋试验

D．葡萄糖生长激素抑制试验

E．OGTT试验

．女，50岁。甲状腺多发结节3年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH正常。在随访过程中，手术治疗指证不包括

A．甲状腺结节增大伴憋气

B．甲状腺结节的数量增加

C．出现甲状腺功能亢进

D．出现胸骨后甲状腺肿

E．结节边界不清并细小钙化

．女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P次/分，BP/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是

A．口服甲状腺素片

B．同位素I治疗

C．外放射治疗

D．口服丙硫氧嘧啶

E．手术治疗

（～题共用题干）

女，27岁，多食、善饥、大便次数增多，体重下降1个月。经甲硫咪唑治疗1个月后。FT3、FT4正常，TSH0.01ummol/ml。查体：P78次/分，BP/60mmHg，甲状腺III度肿大，左侧明显，气管右偏。

．患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是

A．左甲状腺素钠

B．普萘洛尔

C．糖皮质激素

D．丙硫氧嘧啶

E．复方碘溶液

．甲状腺切除术后半年，患者出现乏力、便秘、怕冷、体重增加，最可能需要的治疗药物是

A．左甲状腺素钠

B．普萘洛尔

C．糖皮质激素

D．丙硫氧嘧啶

E．复方碘溶液

．下列提示糖尿病微血管病变的是

A．足部溃疡

B．高血压

C．脑卒中

D．眼底出血

E．心肌梗死

．男，50岁，多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。査体：T38.6℃，BMI27.5kg/m2，神志清楚，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物。空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应采取的治疗措施是

A．应用胰岛素

B．应用磺脲类降糖药

C．应用双胍类降糖药

D．α-葡萄糖苷酶抑制剂

E．单纯饮食控制

（～题共用题干）

男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲4mgqd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（+++）酮体（+），血钠mmol/L。

．该患者的状态首先应考虑为

A糖尿病酮症酸中毒昏迷

B低血糖昏迷

C糖尿病高渗高血糖综合征

D重症肺炎

E脑卒中

．该患者处理的重点是

A．补充碳酸氢钠

B．恢复原降糖治疗

C．补充电解质

D．静脉输注生理盐水

E．静脉输注葡萄糖

（～题共用备选答案）

A．脊髓胸段

B．脊髓颈膨大

C．脊髓圆锥

D．脊髓高颈段

E．马尾

．双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是

．双下肢周围性瘫痪的病变部位是

．四肢中枢性瘫痪的病变部位是

．男，48岁。摔倒后颈部着地，昏迷30分钟。急诊头颅CT显示双额颞叶高低密度混杂影。最可能的诊断是

A硬脑膜下血肿

B脑震荡

C脑干损伤

D蛛网膜下腔出血

E脑挫裂伤

．男，25岁。头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是

A．双侧视神经损伤

B．脑震荡

C．颅前窝底骨折

D．双眼结膜出血

E．双眼眼睑挫伤

（～题共用题干）

男，73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力5天，加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体：BP/95mmHg，神志清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。

．该患者最有可能的诊断是

A．急性脑内血肿

B．急性硬脑膜外血肿

C．慢性硬脑膜下血肿

D．亚急性硬脑膜下血肿

E．急性硬脑膜下血肿

．最需要鉴别的疾病是

A．精神疾病

B．脑炎

C．高血压脑出血

D．脑梗死

E．脑肿瘤

．为明确诊断，首选的检查是

A．脑电图

B．头颅CT

C．头颅X线片

D．腰椎穿刺脑脊液检查

E．颅脑超声

．女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天。共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验阳性和跟膝胫试验阳性，闭目试验阳性。发作间歇期检查正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是

A．短暂性脑缺血发作

B．小脑梗死

C．脑桥梗死

D．小脑出血

E．中脑梗死

．男，35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：双眼视力重度减退、双颞侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变，3cm×2cm×2cm大小，内呈高密度影，可见液平面；幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是

A．立即给予神经营养药

B．急诊手术视神经减压

C．立即给予糖皮质激素治疗

D．保守治疗，病情稳定后手术治疗

E．迅速给予镇静处理

．男，45岁。右利手。因头痛和言语障碍6月余就诊。头颅MRI显示左侧中央前回底部前方有占位性病变，脑膜瘤可能性大。该患者的言语障碍最可能是

A．失写

B．失读

C．感觉性失语

D．超导性失语

E．运动性失语

．以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压力变化的是

A．脑脊液动力学改变

B．脑组织血流改变

C．脑组织肿胀

D．颅骨的完整性

E．颅骨密度改变

．男，36岁。3年内抽搐发作20余次。发作表现为无诱因的口角和右上肢抽搐，意识尚清，但不能对答，约5?10秒后意识丧失伴全身抽搐。持续30秒后，逐渐停止。事后不能回忆发作过程。发作间期的神经系统检查和常规脑电图检查未见异常。针对该患者的治疗首选药物是

A．氯硝西泮

B．苯妥英钠

C．苯巴比妥

D．乙琥胺

E．卡马西平

．女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出。常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

A．昏厥发作

B．复杂部分性癫痫发作

C．短暂性脑缺血发作

D．假性癫痫发作

E．全身强直阵挛癫痫发作

．女，26岁，大学文化。3天前听到自己丈夫在空难中死亡的噩耗后，突然表现动作减少，目光呆滞，表情茫然，言语迟缓，对问话的回答只言片语。该患者的精神症状属于

A．亚木僵状态

B．谵妄状态

C．痴呆状态

D．抑郁状态

E．偏执状态

．病人感到周围的环境和事物失去了色彩生机好像与自己隔了一层膜。该表现属于

A．幻想

B．人格解体

C．梦样状态

D．朦肱状态

E．非真实感

（～题共用题干）

男，59岁，进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚、任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史。生命征及神经系统检查正常。

．该患者最可能的诊断是

A．阿尔茨海默症

B．双相障碍

C．中毒性脑病

D．血管性痴呆

E．抑郁症

．病史中未提示存在的症状是

A．强制性思维

B．妄想

C．人格改变

D．易激惹

E．近事遗忘

．该患者在住院期间，突然出现大量丰富的幻觉，这吋对症处理应选用的药物是

A．丙戊酸钠

B．利培酮

C．丁螺环酮

D．阿普唑仑

E．曲唑酮

．传染病的病原学检查方法不包括

A．病毒分离

B．细菌培养

C．病原体核酸检测

D．特异性抗原检测

E．粪便涂片革兰染色

（～题共用题干）

男，56岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周。2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未监测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，TBilumol/L，Alb30g/L，HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA6×拷贝/ml。

．最可能的诊断是

A．淤胆型肝炎

B．急性重症肝炎

C．慢性重型肝炎

D．亚急性重型肝炎

E．慢性肝炎

．为进一步评价病情严重程度，需进行的检查是

A．腹部MRI

B．凝血酶原活动度

C．腹部B超

D．腹水常规

E．血常规

．为抢救患者，最急需的治疗措施是

A．静脉滴注白蛋白

B．静脉滴注支链氨基酸

C．静脉滴注甘草酸制剂

D．人工肝支持治疗

E．抗生素预防感染

．为遏制病情进展，最需要的药物治疗是

A．免疫增强剂

B．恩替卡韦

C．免疫抑制剂

D．白细胞介素

E．干扰素

．男，45岁，农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查体：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大。最有可能的诊断是

A．肾综合征出血热

B．败血症

C．钩端螺旋体病

D．大叶性肺炎

E．流感

．女，25岁，初孕妇。妊娠12周，尿频、尿急、尿痛伴阴道分泌物增多4天。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。为确诊，首选的辅助检查是

A．羊水培养

B．血培养

C．宫颈管分泌物培养

D．血清学检査

E．尿培养

．儿童缺铁性贫血的临床表现不包括

A．面色苍白

B．肝脾肿大

C．肢体震颤

D．食欲不振

E．心率、呼吸加快

．女孩，5岁。患急性感染治疗1周，临床表现恢复正常，门诊医生需要根据外周血象的变化作分析，该患儿白细胞分类的正常比例应约为

A．中性粒细胞0.35、淋巴细胞0.60

B．中性粒细胞0.50、淋巴细胞0.45

C．中性粒细胞0.60、淋巴细胞0.35

D．中性粒细胞0.30、淋巴细胞0.65

E．中性粒细胞0.65、淋巴细胞0.30

．一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是

A．13～15个月

B．11～12个月

C．9～10个月

D．4～6个月

E．7～8个月

．最能反映小儿近期营养状态变化的指标是

A．身高

B．体重

C．胸围

D．腹围

E．头围

．下列关于人初乳的描述，正确的是

A．糖含量最高

B．脂肪含量最少而蛋白质含量最多

C．蛋白质含量较低

D．脂肪含量最高

E．蛋白质、糖及脂肪含量均最低

．女婴，8天。拒食、反应差1-2天，孕38周出生，出生体重2g。査体：体温不升，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm，实验室检查：血WBC25×/L，N0.75，ALT30U/L，Tbi0umol/L。最可能的诊断是

A．足月小样儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征

B．极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征

C．早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎

D．早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征

E．足月小样儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征

．女婴，1天，足月产，出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次/分。嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失，最可能的诊断是

A．新生儿肺透明膜病

B．新生儿缺氧缺血性脑病

C．新生儿败血症

D．新生儿低血糖

E．胎粪吸入综合征

．女孩，3岁，出生时接种过卡介苗，2岁半时试验硬结直径6mm，最近试验硬结直径为18mm。其最可能是

A．阴性反应

B．曾经有结核感染

C．新近有结核惑染

D．卡介苗接种后反应

E．假阳性反应

（～题共用题干）

男孩，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠mmol/L。

．最可能的诊断是

A．侵袭性大肠埃希菌肠炎

B．轮状病毒肠炎

C．致病性大肠埃希菌肠炎

D．真菌性肠炎

E．产毒性大肠埃希菌肠炎

．最可能合并的电解质紊乱是

A．低镁血症

B．低钾血症

C．低磷血症

D．低氯血症

E．低钙血症

．首批应该补充的液体是

A．1/2张含钠液

B．1/3张含钠液

C．2/3张含钠液

D．1/4张含钠液

E．2:1的等张含钠液

．该患儿第一天补液总量应是

A．?ml/kg

B．?ml/kg

C．90?ml/kg

D．?ml/kg

E．60?90ml/kg

（～题共用题干）

男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天。自服抗生素治疗。查体：T39℃。嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×/L，N0.85，L0.12。

．该患儿最可能的诊断是

A．肺炎支原体肺炎

B．肺炎衣原体肺炎

C．呼吸道合胞病毒肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．腺病毒肺炎

．患儿住院后，经治疗病情一度好转，但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5℃，R60次/分，烦躁不安，可见鼻扇及三凹征。面色苍白，唇周发绀.右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音减低。心率次/分，心音有力，律齐，肝、脾无肿大。应首先考虑

A．中毒性脑病

B．急性心力衰竭

C．脓气胸

D．真菌感染

E．中毒性心肌炎

．进一步有效的治疗措施是

A．使用强心剂

B．换用其他抗生素

C．胸腔闭式引流

D．使用脱水剂

E．改用抗真菌药

．5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

A．完全性大动脉错位

B．房间隔缺损

C．室间隔缺损

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症

（～题共用题干）

A．复发

B．激素敏感型

C．激素耐药型

D．激素依赖型

E．激素部分敏感型

．肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg?d，治疗2周后尿蛋白完全转阴。疗效判断为

．肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg?d，治疗8周后尿蛋白仍（++++）。疗效判断为

．肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/kg?d，治疗2周后尿蛋白完全转阴，8周后，尿蛋白再次（++++），疗效判断为

．按手术期限，下列属于限期手术的是

A．慢性阑尾炎切除术

B．直肠癌根治术

C．完全性肠梗阻造瘘术

D．可复性股疝修补术

E．急性上消化道穿孔修补术

．回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是

A．以肽类为主

B．以脂类为主

C．增加维生素

D．减少糖类

E．增加纤维素

（～题共用题干）

男，25岁，右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右腹股沟淋巴结肿痛。

．最可能的诊断是

A．痈

B．气性坏疽

C．疖

D．丹毒

E．急性蜂窝组织炎

．目前最主要的处理措施是

A．理疗

B．局部抗生素湿敷

C．限制活动

D．青霉素静脉滴注

E．切开引流

．男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安。双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为

A．ml

B．ml

C．ml

D．ml

E．ml

（～题共用题干）

女，55岁。右乳房肿块6个月，不伴疼痛，无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及6cm×5cm肿块，质硬，边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。

．肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后，首选的治疗方式是

A．保乳手术

B．改良根治术

C．放射治疗

D．术前化疗

E．靶向治疗

．确定该患者是否需要进行靶向治疗的指征是

A．HER2表达情况

B．肿瘤大小

C．ER表达情况

D．是否伴有淋巴结转移

E．是否伴有全身转移

．可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是

A．血氧分压

B．血胆碱酯酶活力

C．心率

D．肺部湿啰音

E．瞳孔大小

．男，30岁。服毒自杀，医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是

A．颜面潮红

B．口干、皮肤干燥

C．心率加快

D．瞳孔大小无变化

E．肺部啰音减少

．胎膜早破的病因不包括

A．钙缺乏

B．维生素C缺乏

C．病原微生物上行感染

D．胎膜受力不均

E．羊膜腔压力增高

（～题共用题干）

经产妇，31岁，现妊娠35周。查体：BP/80mmHg，宫底35cm，胎心次/分。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。2年前因妊娠8个月死胎进行引产术。

．对该患者最有意义的辅助检查是

A．葡萄糖耐量试验

B．血常规

C．尿常规

D．尿雌三醇

E．血生化检查

．经控制饮食后2周，空腹血糖6.1mmol/L，胎心次/分，无应激试验无反应型。此时最恰当的措施是

A．左侧卧位

B．间断吸氧

C．自行胎动计数

D．立即终止妊娠

E．胎儿生物物理评分

．对该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是

A．检查血糖值

B．按早产儿处理

C．监测血钙的值

D．定时滴服葡萄糖

E．加压吸氧

．女，36岁，结婚8年未孕。月经规律，周期22天，经期5?6天。无痛经。基础体温为双相型，高温相为8天。月经来潮后6小时子宮内膜活检，病理检查结果最可能是

A．萎缩型子宫内膜

B．分泌期子宫内膜腺体分泌不良

C．分泌期与增殖期内膜并存

D．子宫内膜单纯性增生

E．增殖期子宮内膜

．复发性外阴阴道假丝酵母菌病巩固治疗维持需要

A．3个月

B．1个月

C．7～14天

D．6个月

E．3天

（～题共用题干）

女，26岁。人工流产术后1周，发热，下腹痛3天，查体：T39.2℃，P次/分，BP/70mmHg。妇科检查宫颈脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显。双附件稍增厚，压痛（+），血WBC11×/L，N0.90。

．该患者最可能的诊断为

A．急性膀胱炎

B．急性盆腔炎

C．急性阑尾炎

D．异位妊娠破裂

E．流产不全

．对治疗最有价值的辅助检查项目是

A．尿妊娠试验

B．病原体检查

C．血常规

D．盆腔B超

E．尿常规

．女，48岁。渐进性痛经6年，经量增多3年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是

A．改良广泛子宫切除术

B．子宫切除术+双附件切除术

C．广泛子宫切除术

D．双附件切除术

E．子宫切除术

．子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是

A．不超过基底膜下2mm

B．不超过基底膜下3mm

C．不超过基底膜下1mm

D．不超过基底膜下5mm

E．不超过基底膜下4mm

．卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示

A．畸胎瘤

B．内胚窦瘤

C．纤维瘤

D．卵巢膜细胞瘤

E．颗粒细胞

．女，20岁。突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时。直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显。最可能的诊断是

A．浆膜下子宫肌瘤

B．输卵管妊娠破裂

C．卵巢肿瘤蒂扭转

D．急性阑尾炎

E．卵巢黄体破裂

．关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是

A．侵蚀性葡萄胎可继发于流产后

B．侵蚀性葡萄不会发生子宫外转移

C．侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上

D．绝经后妇女不会发生绒毛膜癌

E．绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

（～题共用题干）

女，24岁。停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宫底，出血不多，自述心悸伴轻度腹痛及恶心。

．该患者最可能的诊断是

A．羊水栓塞

B．葡萄胎

C．人工流产综合反应

D．子宫穿孔

E．子宫畸形

．此时该患者首选的处理方法是

A．继续手术，清空子宫

B．静脉注射阿托品

C．暂停手术，密切观察病情

D．立即行剖腹探查术

E．吸氧，给予升压药

（～题共用备选答案）

A．基础体温单相，无高温相

B．基础体温双相，低温相短

C．基础体温双相，高温相下降缓慢

D．基础体温单相，无低温相

E．基础体温双相，高温相短

．青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是

．黄体功能不足的体温特点是

．开放性骨折处理正确的是

A．已污染的骨膜应完全切除

B．不能切除创口的边缘

C．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

D．游离污染的小骨片应该去除

E．用毛刷洗刷创口内污染的骨质

．男，35岁。右上臂外伤6小时。查体：局部肿胀、压痛、畸形，伴异常活动，垂腕、垂指。最可能的诊断是

A．肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤

B．肱骨外科颈骨折合并肌皮神经损伤

C．肱骨干骨折合并桡神经损伤

D．肱骨干骨折合并尺神经损伤

E．肱骨干骨折合正中神经损伤

．女，72岁。摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是

A．三角巾悬吊贴胸位固定

B．石膏外固定

C．切开复位内固定

D．小夹板外固定

E．尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定

（～题共用题干）

女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP/mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。

X线检查示左股骨颈头下型骨折，Pauwells角为55°，GardenIII型。

．首先应采取的治疗措施是

A．下肢中立位皮牵引

B．全髋关节置换术

C．外固定架固定

D．切开复位克氏针固定

E．切开复位钢板内固定

．如果该患者后期出现股骨头坏死，最主要的原因是

A．旋股内侧动脉损伤

B．旋股外侧动脉损伤

C．小凹动脉损伤

D．闭孔动脉损伤

E．股深动脉损伤

．如果该患者经过治疗后心肺功能良好，血压控制在/80mmHg，空腹血糖控制在7～8mmol/L，最佳治疗措施是

A．全髋关节置换术

B．下肢中立位皮牵引

C．外固定架固定

D．切开复位克氏针固定

E．切开复位钢板内固定

◆◆◆◆◆

答案两天后上传